楊小敏，袁園，王樂

（1.巴彥淖爾市醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000；2.巴彥淖爾市醫(yī)院 神經(jīng)康復科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

在臨床上，腦梗死是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而且死亡率與致殘率都相對較高[1]。除了患者的年齡與性別等因素，還包括一些家族遺傳性等不可干預性因素，另外，也存在一些其他的可干預性危險因素，比如說血壓偏高，心臟疾病，血糖過高，當然也包括患者在日常生活中吸煙與酗酒等不良的習慣，或者由于肥胖因素而出現(xiàn)血脂異常等等。而且，由于患者腦部出現(xiàn)了供血上的障礙，也容易出現(xiàn)缺血與缺氧的情況，這樣很容易導致患者的腦組織出現(xiàn)缺血性壞死[2]。患者的發(fā)病表現(xiàn)主要是猝然昏倒，或者是半身不遂、不省人事的情況，甚至會對智力造成影響。腦梗死這種疾病不僅會威脅到患者的健康狀況，還會給患者與家庭帶來沉重的負擔與痛苦[3]?；诖?，本文以我院收治的腦梗死患者為例，對患者治療后的情況進行深入的研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取從2017年1月至2019年1月入院的腦梗死患者，共78例，再隨機分成對照組與實驗組，每組中有39例患者。實驗組中，男28例，女11例，年齡53-74歲，平均（61.7±3.7）歲，發(fā)病到治療的時長為2-30小時，平均（6.91±1.33）小時。對照組中，男29例，女10例，年齡54-76歲，平均（64.2±4.1）歲，發(fā)病到治療時長為3-30小時，平均（6.73±1.45）小時。分析兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)進行之后發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)結(jié)果不具備差異性，P＞0.05。

1.2 納入、排除標準。納入標準：①患者診斷確診為腦梗死；②患者與家屬都在知情同意的基礎上參與調(diào)研；③患者的腦卒中量表評分分值在5-20分，病程在48小時之內(nèi)。排除標準：①患者長期處于精神昏迷的狀態(tài)，并且無法參與調(diào)研；②無法完成相關的調(diào)查問卷與體格檢查；③具有嚴重的腎衰竭、膽囊炎、肝炎、膽結(jié)石等疾病的患者；④患者具有溶血指征，既往有腦出血、類風濕性心臟病、冠心病的病史；患者的神經(jīng)功能缺損評分大于30分。

1.3 方法。對照組：對本組患者采取同計量同頻率的安慰劑藥物進行治療。實驗組：對本組患者采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，進行治療，丁苯酞軟膠囊頻率是每天三次，每次含量0.2 g，服藥時間在餐前，阿托伐他汀鈣片的頻率是每天一次，每次兩片。

1.4 觀察指標。在治療之后的3個月之內(nèi)對患者實施隨訪，調(diào)查患者的神經(jīng)功能與側(cè)支循環(huán)血流的狀況，再通過美國的國立衛(wèi)生研究院匯總的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）來評價患者在治療后的神經(jīng)功能狀態(tài)，總計分是0-42分，所得分值越高，則患者的神經(jīng)功能恢復的越差。觀察并記錄兩組患者在治療前后的側(cè)支循環(huán)的血流速度，主要包括腦脈（MCA）、抗心磷脂抗體（ACA）、大腦后動脈（PCA）、血小板數(shù)值（BA）、視覺敏感度（VA）的數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計學分析。本文采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)型指標通過例（n/%）進行表示、再通過χ2進行檢驗，計量型的指標用均數(shù)±標準差（）進行描述、采用t檢驗。P＜0.05表示實驗組與對照組之間結(jié)果存在明顯差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的神經(jīng)功能。在治療之后可以發(fā)現(xiàn)實驗組神經(jīng)功能缺損評分要低于對照組，t=10.5407，且P＜0.05，兩組之間具有顯著的差異，具體內(nèi)容請見表1。

表1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（）

表1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（）

組別 例數(shù) 治療后評分（分）實驗組 39 12.28±3.1對照組 39 18.78±2.2 t-10.5407 P-0.0000

2.2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度。比較之后，實驗組患者的血流速度要優(yōu)于對照組，可以發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，具體如表2所示。

表2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度（）

表2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度（）

組別 例數(shù) 腦脈（MCA） 抗心磷脂抗體（ACA） 大腦后動脈（PCA） 血小板數(shù)值（BA） 視覺敏感度（VA）實驗組 35 36.1±8.4 45.5±9.3 28.6±8.4 25.8±6.1 34.2±9.1對照組 35 20.6±3.4 49.5.±6.2 32.8±8.9 29.1±6.6 30.2±8.1 t-10.6816 2.2459 2.1432 2.3625 2.0504 P-0.0000 0.0276 0.0353 0.0207 0.0438

3 討論

在臨床上，腦梗死屬于一種常見的心腦血管疾病，其致殘率與致死率都比較高，對患者的生命與健康都造成了嚴重的威脅[4]。腦梗死在發(fā)病的時候，腦組織中就已經(jīng)存在了缺血或者是壞死的情況，而且這種損傷是不可逆的，還會伴隨突發(fā)性的劇烈頭痛，頭痛的情況也會持續(xù)比較長的時間，多半還可能出現(xiàn)進行性加重的情況。在臨床上，腦梗死的臨床表現(xiàn)情況主要梗死灶的大小與所處的位置來決定的，患者的癥狀如果比較輕微可能會出現(xiàn)頭痛與嘔吐的情況，如果比較嚴重的話，則可能會出現(xiàn)偏癱與失語等情況，并且出現(xiàn)短暫的意識障礙，情緒也比較煩躁，較少數(shù)的患者還會出現(xiàn)癲癇的情況，特別是在情緒出現(xiàn)激動或者是在急性活動時很有可能會出現(xiàn)急性發(fā)病。而且腦梗死患者多數(shù)為老年人，還需要適當?shù)慕档脱?，比較常見治療方法是改善身體微循環(huán)與抗凝，但是效果不是十分理想[5]。在治療腦梗死疾病的過程中，重點就在于對缺血半暗帶區(qū)的損傷進行修復，主要是由于半暗帶區(qū)中具有側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，修復半暗帶區(qū)以后，就可以逐漸恢復側(cè)支的血液供應，還能恢復神經(jīng)元功能的活動[6]。在治療過程中，選擇丁苯酞軟膠囊可以有效增強缺血區(qū)的血流灌注，也能盡量減少損傷的范圍，從而對微循環(huán)進行重建，有效促進具備的血液循環(huán)流動，還能改善患者的腦部缺血與缺氧的狀況，阻礙體內(nèi)自由基的形成，減少對神經(jīng)功能上的損傷[7]。而阿托伐汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑中的一種，可以有效對羥甲基可以戊二酰輔酶A進行轉(zhuǎn)化，使其成為固醇前體，起到降血脂的作用，還能有效改善患者血管中的內(nèi)皮功能，從而增加斑塊的穩(wěn)定性。阿托伐汀還可以降低出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風險，抑制血脂升高，有效改善患者的腦梗死病情發(fā)展。在臨床上，將這兩種藥物聯(lián)合起來使用，可以有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損的狀況。

此次試驗結(jié)果顯示：經(jīng)過本次研究表明，腦梗死患者中，實驗組神經(jīng)功能缺損評分要低于對照組，實驗組患者的血流速度也要優(yōu)于對照組，比較差異后具有統(tǒng)計學意義，且P＜0.05。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療方法安全性比較好，不良反應也相對較少，可以提高患者的生活質(zhì)量，還能有效改善患者的預后情況，已經(jīng)成為目前治療腦梗死的首選治療方案，值得推廣。