張毅娟

（太原煤氣化第二職工醫(yī)院 內(nèi)科，山西 太原 030204）

0 引言

甲亢是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，發(fā)病原因是甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致[1]。多汗、心悸和體重下降等是該病的主要臨床癥狀，若不能給予有效治療，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生甲亢性心臟病，對(duì)患者的生存質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。藥物和手術(shù)是其主要的治療方法，但因手術(shù)給會(huì)患者帶來的創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后易發(fā)生較多的并發(fā)癥，臨床多使用藥物進(jìn)行治療，所以，本文在下文中對(duì)甲亢采用普萘洛爾與甲疏咪唑聯(lián)合治療的效果給予了分析闡述。

1 資料與方法

1.1 研究資料。選取2015年1月至2019年1月期間40例甲亢患者，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例，對(duì)照組男11例，女9例，年齡19-57歲，平均（36.1±3.5）歲，病程3-24月，平均（13.8±1.4）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，年齡20-58歲，平均（38.2±4.1）歲，病程3-25月，平均（13.2±1.9）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的均為通過臨床檢查確診為甲亢的患者。②參與的患者均有完整的臨床資料。③兩組患者均伴有體重減輕、心悸、怕熱出汗等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝功能、腎功能不全患者，患有血液病患者。②外傷及糖尿病患者。③甲減及甲狀腺腫瘤患者。④對(duì)普萘洛爾、甲疏咪唑過敏患者。組間患者年齡、性別等一般資料經(jīng)對(duì)比無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組治療采用甲疏咪唑。用法是每天早中晚三次口服，每次10 mg。連續(xù)服用30天后調(diào)整為每天一次10 mg即可。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用普萘洛爾，每次10 mg，每天口服三次。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的治療總有效率：臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀徹底消失，經(jīng)檢查甲狀腺功能恢復(fù)正常則表示治療痊愈；通過治療后，患者的臨床癥狀以及甲狀腺功能均得到顯著改善則表示治療顯效；經(jīng)過治療后患者的上述指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)則表示治療有效；治療后患者的上述指標(biāo)與治療前相比改善并不明顯或加重則表示治療無效。痊愈+顯效+有效總例數(shù)作為最終治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：將實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組患者治療期間甲亢突眼、甲亢性心臟病、甲亢危象等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.3.3 兩組之間患者FT3、FT4 水平測定：將實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組患者治療前以及治療3個(gè)月后的FT3、FT4水平改善情況進(jìn)行詳細(xì)測定對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將兩組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)指標(biāo)測定運(yùn)用n（%）描述以及χ2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)（FT3、FT4水平）應(yīng)用（）描述和t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比。最終判定結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較好，結(jié)果已達(dá)到了90.00%，而相比之下對(duì)照組患者治療效果并不理想，其總有效率僅為60.00%，兩組之間數(shù)據(jù)指標(biāo)最終對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。記錄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間所發(fā)生的并發(fā)癥較少，其結(jié)果僅為5.00%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了30.00%，組建數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算具備同學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表1 組間患者治療有效率對(duì)比詳情[n（%）]

表2 兩組甲亢患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者FT3、FT4 水平對(duì)比。治療前兩組患者的FT3、FT4 水平數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異較小，經(jīng)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的FT3、FT4 水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)更占優(yōu)P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組甲亢患者FT3、FT4 水平比較（）

表3 兩組甲亢患者FT3、FT4 水平比較（）

組別 例數(shù) FT3（pg/ mL） FT4（pg/ mL）對(duì)照組治療前 20 17.06±1.07 55.81±0.55實(shí)驗(yàn)組治療前 20 17.12±1.15 55.83±0.47 t-0.1708 0.1236 P-0.8653 0.9023對(duì)照組治療后 20 9.52±0.58 24.76±0.69實(shí)驗(yàn)組治療后 20 6.74±0.14 21.16±0.35 t-20.8369 20.8089 P-0.0000 0.0000

3 討論

甲亢是臨床一種高發(fā)疾病，該病的發(fā)生主要是由于甲狀腺功能失調(diào)后造成的甲狀腺激素合成增多[3]。長期甲亢對(duì)患者危害極大，會(huì)導(dǎo)致甲亢性心臟病出現(xiàn)。臨床目前針對(duì)該病主要采取藥物治療，通過治療抑制甲狀腺激素合成及分泌。甲疏咪唑?qū)儆诹螂孱愃幬?，該藥物所含的巰基小分子物質(zhì)甲狀腺腺體內(nèi)的作用時(shí)間較長，對(duì)甲狀腺內(nèi)過氧化物酶活性、FT3和FT4的合成進(jìn)行有效抑制，甲疏咪唑具有自身免疫抑制功能，并且能夠?qū)?B淋巴細(xì)胞合成抗體進(jìn)行影響，使T細(xì)胞功能得到盡早恢復(fù)。在臨床相關(guān)研究中表明，該藥的用藥劑量以及停藥時(shí)間選擇會(huì)直接影響治療效果，而臨床應(yīng)用過程中常規(guī)用藥劑量取得的安全性以及有效性較高。普萘洛爾為臨床治療甲亢常用的β受體阻滯劑，該藥能夠抑制甲狀腺激素對(duì)心臟興奮性以及T4向T3的轉(zhuǎn)化[4]。同時(shí)還能夠在交感神經(jīng)受體進(jìn)行阻斷，從而能夠緩解心率以及心肌耗氧量，因此能夠有效改善甲亢患者的臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠消除甲亢危象，穩(wěn)定心率減輕患者的痛苦，本次研究結(jié)果顯示，普萘洛爾聯(lián)合甲疏咪唑治療甲亢，其總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、FT3、FT4 水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），所以，針對(duì)甲亢患者應(yīng)用普萘洛爾和甲疏咪唑治療具有突出的效果，值得推廣使用[5-7]。