黃建華

（廈門市思明區(qū)中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 福建 廈門 361001）

0 引言

頸椎病是臨床常見疾病，其又被稱為頸椎綜合征，是多種疾病的總稱。頸椎病屬于骨科疾病[1]，主要發(fā)病群體為中老年人，由于坐姿不佳、睡眠不佳等因素導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛、頭暈頭痛、上肢無力等癥狀，嚴(yán)重影響其日常工作與生活。一般來說，臨床診斷此病的方式比較多，包括CT、X線等，但何種方法更為有效還有待商榷。臨床要依據(jù)患者情況，選擇最佳的診斷方式[2]，早日確診，讓其盡早接受治療。本文以我院頸椎病患者為例，探討頸椎張口位X線攝影在其中的運(yùn)用價(jià)值，為臨床診斷工作提供參考意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。為分析頸椎張口位X線攝影在頸椎病中的診斷價(jià)值，擬定此研究于2016年2月至2019年5月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的頸椎病患者150例為研究對(duì)象，按照奇偶平分法均分兩組：實(shí)驗(yàn)組與參照組，各75例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，且所有患者家屬均知情同意。統(tǒng)計(jì)資料得知，實(shí)驗(yàn)組中，男45例，女30例，年齡25-70歲，平均（47.65±0.24）歲；病程區(qū)間為1-6年，平均（3.51±0.27）年；參照組中，男47例，女28例，年齡24-71歲，平均（47.68±0.21）歲；病程區(qū)間為2-5年，平均（3.49±0.29）年。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，均確診為頸椎病者、頸椎部位疼痛者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎功能疾病者、精神疾病者、臨床資料不完整者。

1.2 研究方法。參照組行CT診斷，患者仰臥于床上，運(yùn)用聯(lián)影螺旋CT，對(duì)其頸椎部進(jìn)行掃描，電流參數(shù)設(shè)置為120 mA，電壓設(shè)置為120 kV，層距與層厚均為2 mm。實(shí)驗(yàn)組行頸椎張口位X線攝影，主要對(duì)患者張口位進(jìn)行拍攝[3]，然后進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)10-15度，觀察張口位情況，獲取圖像信息，并準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。①診斷結(jié)果；②患者張口位動(dòng)態(tài)情況：觀察患者齒突與兩側(cè)塊間距不等寬情況、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系異常情況、齒突與樞椎棘突軸紺不重疊情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間行χ2檢驗(yàn)，用百分比（n，%）顯示；若是結(jié)果P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較。經(jīng)不同診斷法后，實(shí)驗(yàn)組75例患者中，確診頸椎病患者為74例，檢出率為98.67%；參照組75例患者中，確診頸椎病患者為68例，檢出率為90.67%；組間經(jīng)計(jì)算，χ2=4.7535，P=0.0292，統(tǒng)計(jì)學(xué)體現(xiàn)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組X線張口位情況[n（%）]

2.2 X線張口位情況對(duì)比。從表1可以得知，實(shí)驗(yàn)組張口位情況更加突出，各項(xiàng)比例均高于參照組，組間計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示意義（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病是常見疾病類型，其病因?yàn)轭i椎退行性病變，包括椎體增生、椎間盤脫水變性突出等，會(huì)給患者頸椎的穩(wěn)定性帶來傷害，壓迫脊髓及神經(jīng)根，從而出現(xiàn)其它癥狀，如頸部疼痛、頭暈等，若不及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展，損傷患者神經(jīng)功能。近年來，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，人們生活與工作壓力逐漸增加，低頭工作的人越來越多[4-6]，這就給頸椎病的發(fā)生帶來契機(jī)，導(dǎo)致其發(fā)病率逐年上升。一般來說，頸部肌群可以保持頸椎的平衡與穩(wěn)定，若其結(jié)構(gòu)受到傷害，會(huì)給血管與神經(jīng)帶來壓迫，出現(xiàn)并癥狀，降低其生活質(zhì)量。此病引發(fā)的并發(fā)癥主要體現(xiàn)為以下幾種：①高血壓頸椎病：頸椎病患者血壓水平會(huì)出現(xiàn)異常，突然升高或降低，但多數(shù)為血壓升高；②視力受損：頸椎病患者常會(huì)視力障礙情況，怕光、流淚等；③吞咽功能障礙：患者容易在吞咽食物時(shí)發(fā)生梗塞的感覺，還會(huì)伴隨嘔吐、惡心等癥狀。因此，對(duì)于此病，臨床要給予一定重視，早日診斷疾病，并在最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。

臨床診斷此病不能單獨(dú)通過病癥辨別，需要利用影像學(xué)進(jìn)行判斷。CT檢查可以查看患者椎管的大小情況[7]，但其對(duì)覆蓋的椎體不能清晰查看，對(duì)齒突之間的距離是不是相等無法辨別。X線攝影在臨床比較常見，正片拍攝也存在上述問題，因此，臨床要對(duì)其頸椎張口位進(jìn)行檢查，通過張口位情況，判斷患者疾病類型，考慮寰椎和樞椎側(cè)塊之間的位置是不是對(duì)稱，是否存在寰樞關(guān)節(jié)紊亂等情況。雖然上述兩種方式均可以用于頸椎病的診斷，但相對(duì)CT檢查，X線張口位攝影更能體現(xiàn)價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率更高，受到患者與臨床青睞。但臨床可以根據(jù)具體情況，選擇適合患者的診斷方法，必要時(shí)可以兩者結(jié)合使用，提高頸椎病診斷的準(zhǔn)確性。另外，患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[8]，預(yù)防頸椎病的發(fā)生，看書或看手機(jī)時(shí)保持良好的姿勢(shì)，做些日常頸椎保健，睡覺選擇高度適中的枕頭等，防范疾病的發(fā)生。

本次研究中，患者進(jìn)行頸椎張口位X線攝影以后，其檢查率高達(dá)98.67%，高于參照組的90.67%，顯示了此方法的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。在X線張口位動(dòng)態(tài)情況方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)檢出率更高，表現(xiàn)突出，齒突與樞椎棘突軸紺不重疊檢出率、齒突與兩側(cè)塊間距不等寬檢出率、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系異常檢出率分別為97.33%、94.67%、93.33%，高于參照組的88.00%、81.33%、76.00%，可以清晰辨別其情況，且效果要好于參照組，說明頸椎張口位X線攝影的診斷價(jià)值更加顯著。

綜上所述，頸椎病的發(fā)生給患者身心帶來嚴(yán)重傷害，臨床要及時(shí)做出診斷，盡早判斷病情，并制定有效方案，讓患者盡早接受治療。頸椎張口位X線攝影與CT檢查法相比，其診斷準(zhǔn)確率更高，張口位動(dòng)態(tài)情況更加明顯，可以幫助患者醫(yī)生更好的觀察患者病情，具有顯著臨床意義。