武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：進(jìn)一步探討全自動生化分析儀在鑒別2型糖尿病前期及2型糖尿病中的應(yīng)用。方法：選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，同時選取同期健康群體100例，利用己糖激酶法以及全自動生化分析儀進(jìn)行分析和鑒別。結(jié)果：己糖激酶法以及全自動生化分析儀檢查結(jié)果不存在差異性（P＞0.05）。結(jié)論：在鑒別2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情況中，全自動生化分析儀的檢測準(zhǔn)確率也相對較高。

目前糖尿病是臨床上老年群體發(fā)病率最高的一種慢性病，并且在糖尿病患者中，有70%以上患者屬于2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者的主要治療原則就是控制血糖水平，在治療的過程中如果對于血糖的控制力度相對較弱，導(dǎo)致血糖水平波動頻繁，反而可能會增加其并發(fā)癥概率，并且如果血糖水平一直處于較高水平，對人體的組織器官也會造成不同程度的損傷，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。為了更好地治療和控制2型糖尿病患者的血糖水平，鑒別診斷十分重要。有效的鑒別可以確定糖尿病患者的類型，根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況給出相應(yīng)的治療方案，進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病患者對自身血糖的控制，使得血糖水平控制在穩(wěn)定水平，降低其他意外情況的發(fā)生[2]。己糖激酶能夠催化葡萄糖與ATP發(fā)生反應(yīng)，并生成NADPH。通過檢測NADPH的生成速率，能夠準(zhǔn)確計算出血清中葡萄糖濃度，是國際上公認(rèn)的糖尿病檢測方法，同樣可以用于鑒別糖尿病的類型，但是因?yàn)閮r格昂貴等原因在臨床推廣中受限，所以現(xiàn)今都用全自動生化分析儀來診斷糖尿病以及鑒別2型糖尿病前期，但是全自動生化分析儀的準(zhǔn)確性有待考評。本文選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者分別給予己糖激酶法以及全自動生化分析儀比較研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，其中男性患者56例、女性患者44例；年齡在46～73歲，平均（59.54±1.27）歲。同時選取同期健康群體100例，其中男性52例、女性48例；年齡46～74歲，平均（59.89±1.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的糖尿病患者符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會發(fā)布的《中國糖尿病防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且未接受糖尿病分型檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；排除精神疾病及交流障礙患者。本次研究已獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象性別、年齡等一般資料對本次研究不產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有患者空腹以及飯后2h的血液標(biāo)本，平均分成兩份，一份利用己糖激酶法檢測，一份利用全自動生化分析儀檢測。空腹血糖需隔夜空腹至少8h，并于清晨6:00～8:00采集，采血前不吃早餐，不劇烈運(yùn)動；飯后2h血糖需從進(jìn)食第一口開始計時，2h后抽靜脈血實(shí)施檢測。檢測時嚴(yán)格按照己糖激酶法檢測流程以及全自動生化分析儀的使用說明進(jìn)行檢測，進(jìn)一步確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同時間段的血糖水平；比較準(zhǔn)確度以及靈敏度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用±s表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用%表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

己糖激酶法在糖尿病患者檢測方面具有極高的靈敏度和特異性，準(zhǔn)確率極高，是國際上公認(rèn)的檢測方法。100例糖尿病患者經(jīng)過己糖激酶法檢測發(fā)現(xiàn)，有72例患者為2型糖尿病，全自動生化分析儀檢測結(jié)果為有70例患者為2型糖尿病。

2.1 不同時間段血糖水平比較

在不同時間段的血糖水平比較方面，兩組不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1.不同時間段血糖水平比較(±s,mmol/L)

表1.不同時間段血糖水平比較(±s,mmol/L)

檢測方法 空腹 餐后2h健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28) 健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28)全自動生化分析儀 5.24±0.16 6.41±0.08 8.47±0.29 7.59±0.29 10.21±0.64 12.29±1.59己糖激酶法 5.19±0.19 6.38±0.10 8.44±0.31 7.55±0.31 10.19±0.70 12.18±1.49 t 1.2837 0.9726 0.2805 0.9422 0.1789 0.2671 P 0.2007 0.3324 0.7801 0.3472 0.8583 0.7904

2.2 準(zhǔn)確度以及靈敏度情況比較

針對準(zhǔn)確率以及敏感度情況，兩種檢測方法不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2.診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率以及敏感度情況比較

3.討論

糖尿病患者與健康人群最大的區(qū)別就在于血糖水平，糖尿病患者的血糖水平要遠(yuǎn)高于健康人群，所以在臨床醫(yī)學(xué)上鑒別是否為糖尿病患者往往都是檢測患者的血糖水平，患者的血糖水平超出參考范圍就可以診斷為糖尿病。而在糖尿病的分型中，2型糖尿病的發(fā)病概率在70%以上，大多數(shù)的糖尿病患者都是2型糖尿病患者。不同類型的糖尿病患者對于治療方法以及治療用藥的選擇上也各不相同，所以2型糖尿病的診斷也十分重要，通過相應(yīng)的鑒別方法來盡早確診2型糖尿病，針對患者的實(shí)際情況來選擇最適合病情的治療方案以及藥物，才能更好地控制血糖水平，使患者的血糖水平一直有效控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，才能更好地保障患者的生命安全[3]?，F(xiàn)今臨床上鑒別健康群體以及2型糖尿病的檢測方法和檢測儀器非常多，但是不同的檢測儀器，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性各不相同。現(xiàn)今國際上公認(rèn)的糖尿病檢測標(biāo)準(zhǔn)方法是己糖激酶法，己糖激酶法對于血糖水平的變化存在極高的特異性和靈敏度，并且能夠影響己糖激酶法的影響因素也非常少，所以檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性極高，雖然己糖激酶法的檢測準(zhǔn)確率十分高，但是檢測的價格非常高，即使檢測結(jié)果非常準(zhǔn)確，但是在臨床上的應(yīng)用范圍也受到極大的限制。全自動生化分析儀是目前醫(yī)院中非常常用的一種檢測儀器，對于血糖水平的特異性以及敏感度與己糖激酶法相比沒有非常明顯的差異。在檢測的時候也完全依托于自動化以及智能化的技術(shù)，整個檢測過程都非常簡單，人為造成影響的可能性非常低，并且整體的操作流程十分簡便，在檢測之后患者以及醫(yī)務(wù)人員不需要等待很長時間就可以知道檢測結(jié)果，從而確定患者的病情情況，醫(yī)務(wù)人員也根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的治療方案，保證治療方法針對性的同時，也提高治療方案的治療效果[4]。全自動生化分析儀在臨床上的普及也要遠(yuǎn)高于己糖激酶法，幾乎所有醫(yī)院都可以利用全自動生化分析儀對患者的血糖水平進(jìn)行檢測，檢測費(fèi)用并不昂貴，并且與患者利用血糖儀自測相比，血糖儀通常取患者肢端末梢血進(jìn)行檢測，血液樣本中包含毛細(xì)血管全血與組織液，使血糖檢測結(jié)果略低于準(zhǔn)確值，而通過全自動生化分析儀對靜脈采血樣本進(jìn)行分析，環(huán)境干擾更小，檢測的結(jié)果更加準(zhǔn)確。因此大多數(shù)的糖尿病患者都可以選擇全自動生化分析儀檢測來確定自身是否為2型糖尿病，能夠獲得更加科學(xué)可靠的檢測結(jié)果[5]。

通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，全自動生化分析儀檢測結(jié)果與己糖激酶法檢測結(jié)果的差異性相對較小，無論是在血糖水平的檢測，亦或是在準(zhǔn)確度和靈敏度，全自動生化分析儀檢測結(jié)果與己糖激酶法檢測結(jié)果都不存在明顯的差異性，充分說明全自動生化分析儀在分析和鑒別2型糖尿病患者的時候也具有極高的準(zhǔn)確性，具有極高的臨床價值。

綜上所述，在鑒別2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情況中，全自動生化分析儀的檢測準(zhǔn)確率也相對較高。