蘭潔

摘 要：隨著國家新醫(yī)改政策及新財(cái)務(wù)制度的推行，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)對醫(yī)院實(shí)施政府會計(jì)制度的總要求、推行新醫(yī)改政策有著重大的意義。通過分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)中存在的問題，來探討如何提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)而提升醫(yī)院的綜合競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理水平;信息化建設(shè)

醫(yī)院是一種特殊的服務(wù)行業(yè)，尤其是公立醫(yī)院，承擔(dān)著治病救人、造福百姓的使命。近年來醫(yī)院逐漸市場化，商業(yè)競爭激烈，民眾就醫(yī)觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從以前的“求醫(yī)”到現(xiàn)在的“擇醫(yī)”，公立醫(yī)院面臨著改變內(nèi)部管理理念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和流程的需要。而公立醫(yī)院整體信息化水平的提高是公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提升自身服務(wù)水平的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用能夠優(yōu)化工作進(jìn)度，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)電算、醫(yī)保核算、電子檔案等多種管理方案，而且使醫(yī)院收費(fèi)更加透明化，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院管理等工作的效率得到了全面提升，也為醫(yī)院的決策提供了保障[1]。公立醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)原則需要先進(jìn)的信息化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)為支持，不斷提升公立醫(yī)院惠民、便民的服務(wù)能力，進(jìn)而提升醫(yī)院的綜合競爭力。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)的重要意義

1.1 簡化就醫(yī)程序，提升患者滿意度

近年來公立醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸由以服務(wù)臨床為主線轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)病人為主線。不只關(guān)注醫(yī)生看病開藥、書寫病歷等醫(yī)療業(yè)務(wù)軟件的使用和維護(hù)，也更加注重自助掛號繳費(fèi)、打印報(bào)告單以及醫(yī)保結(jié)算等惠民、便民服務(wù)的提供。使用自助繳費(fèi)機(jī)減少了患者排隊(duì)掛號繳費(fèi)的等待時(shí)間，患者還可以在自助繳費(fèi)機(jī)上查看收費(fèi)項(xiàng)目信息、進(jìn)行住院繳費(fèi)以及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。同時(shí)提供微信、支付寶、銀行卡及現(xiàn)金等多種結(jié)算方式，簡化了病人就醫(yī)結(jié)算的過程，結(jié)合醫(yī)院微信公眾號上的預(yù)約掛號、繳費(fèi)等功能，極大的提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。在有限的資源下，公立醫(yī)院需要依靠信息技術(shù)的進(jìn)步、科學(xué)化管理等措施，降低運(yùn)營成本、提高工作效率，向社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。

1.2 全面提升醫(yī)院工作效率

公立醫(yī)院作為無假日醫(yī)院，全年對患者提供每日二十四小時(shí)服務(wù)，需要時(shí)時(shí)維護(hù)信息系統(tǒng)，確保醫(yī)院內(nèi)部各部門間信息傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化可以更加準(zhǔn)確的反映單位財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)行成本，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)更加科學(xué)。還提高了財(cái)務(wù)部門與其他部門之間的聯(lián)系，進(jìn)行資源共享，減少工作流程，使得數(shù)據(jù)的獲取變得更加容易，醫(yī)院各部門間合作的更加緊密，提高了醫(yī)院整體工作效率。醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤人員可以全心全意把工作重心放到為患者服務(wù)上面。

1.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理

信息化的醫(yī)院系統(tǒng)可以支持公立醫(yī)院多維度管理的需求，同時(shí)兼顧藥品管控、庫存物品管控、固定資產(chǎn)管控、收入預(yù)算管控等業(yè)務(wù)。通過醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)系統(tǒng)的連接，形成全面先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院管理體系來對醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行管控，尤其是發(fā)揮財(cái)務(wù)系統(tǒng)的作用，來達(dá)到精細(xì)化管理。例如通過后臺管理系統(tǒng)設(shè)置住院費(fèi)用的管控底線，使得醫(yī)生在開具處方或檢查項(xiàng)目，或是護(hù)士進(jìn)行后臺記賬時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員患者所繳住院費(fèi)用不足，可以及時(shí)告知患者進(jìn)行補(bǔ)交款項(xiàng)。配合醫(yī)院自助繳費(fèi)機(jī)、微信公眾號等工具，讓患者不分時(shí)間段快速便捷的補(bǔ)交款項(xiàng)，讓患者及時(shí)的做上檢查項(xiàng)目，也讓醫(yī)生能更快的得到患者的檢查結(jié)果，從而提升了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)中存在的問題

2.1 醫(yī)院對財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)重視程度不足

公立醫(yī)院通常以臨床業(yè)務(wù)為重心，投入較大財(cái)力、人力購買醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)更先進(jìn)的病房等來支持臨床診療工作，往往忽視了財(cái)務(wù)部門的發(fā)展對醫(yī)院的重要性。使得財(cái)務(wù)管理人員往往不能真正的參與到醫(yī)院層面的投資決策、運(yùn)營決定中來。而且在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中也優(yōu)先滿足臨床工作的信息化建設(shè)，使得醫(yī)院會計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門與其他科室之間不能做到真正的資源共享，緊密連接，也就不能為醫(yī)院的管理者提供完整全面的信息。從而影響醫(yī)院管理者對醫(yī)院整體情況的掌握，以及決策的制定。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化軟件使用人員能力不足

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員普遍缺乏信息化系統(tǒng)軟件使用意識，對信息系統(tǒng)的更新適應(yīng)能力差。但信息化的財(cái)務(wù)系統(tǒng)需要使用人員具備專業(yè)理論知識以及實(shí)物操作能力，對個(gè)人綜合素養(yǎng)要求較高，需要管理者和財(cái)務(wù)人員逐漸轉(zhuǎn)變長期形成的管理意識與操作習(xí)慣。目前公立醫(yī)院缺乏此類專業(yè)人才，且醫(yī)院以往對財(cái)務(wù)工作人員也缺乏相關(guān)專業(yè)技能的有效培訓(xùn)。使得現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不能被最大限度的使用起來，更加無法滿足更新后的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)對使用人員的要求。

2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏整體規(guī)范性

由于公立醫(yī)院通常集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，資產(chǎn)規(guī)模較大且業(yè)務(wù)活動多樣化，所牽涉的業(yè)務(wù)流程多、收入支出確認(rèn)點(diǎn)復(fù)雜。作業(yè)流程常常會在系統(tǒng)間被隔斷，影響醫(yī)院整體信息化改革的結(jié)果。因此公立醫(yī)院不但要滿足單個(gè)業(yè)務(wù)的信息化要求，還要從醫(yī)院管理的層面上規(guī)范各個(gè)維度的信息系統(tǒng)來建設(shè)一個(gè)全面共享的信息化網(wǎng)絡(luò)。要做到財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)及信息各個(gè)部門的融合，在做好會計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)上注重與業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS、電子病歷、影像報(bào)告、掛號繳費(fèi)以及醫(yī)保結(jié)算等系統(tǒng)的無障礙鏈接與實(shí)時(shí)共享，保證數(shù)據(jù)信息之間相互聯(lián)系。但現(xiàn)今只有少部分公立醫(yī)院的信息化系統(tǒng)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了各模塊間的實(shí)時(shí)共享與交互，離真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)共享還有很長一段路要走。

2.4 缺少對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的多維度利用

以往公立醫(yī)院工作量巨大、業(yè)務(wù)復(fù)雜的實(shí)際現(xiàn)狀使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源分散且使用度不高。患者往往不能及時(shí)知曉醫(yī)院可以提供更先進(jìn)便捷的掛號、繳費(fèi)服務(wù)，而醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)里為醫(yī)護(hù)人員優(yōu)化了工作程序卻沒有及時(shí)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何使用。如果管理層不轉(zhuǎn)變自身對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程的認(rèn)知，不將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源更好的利用起來，那么便不能對醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)實(shí)施有效的監(jiān)管，醫(yī)院日常運(yùn)營中的問題也不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。從而導(dǎo)致醫(yī)院所提供的服務(wù)不能滿足患者多樣化的就醫(yī)需求，也無法爭取醫(yī)院員工對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作的廣泛理解與支持。