費(fèi)學(xué)波

【摘 ?要】目的：分析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效。方法：選取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，對(duì)照組20例。其中對(duì)照組僅使用沙美特羅氟替卡松治療，觀察組使用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療，將兩組的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組 FEV1（1.45±0.21）L明顯比對(duì)照組高，急性發(fā)作次數(shù)（76.5±3.1）次 / 年明顯比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療慢阻肺效果更好，可更好的改善肺通氣功能以及降低急性發(fā)作次數(shù)，該方法值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺，沙美特羅氟替卡松，噻托溴銨

【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0102-02

慢阻肺是十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其是由于氣道的炎癥反應(yīng)而引起的。根據(jù)近些年來(lái)的臨床統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者的比例正在增高，該病的特點(diǎn)是久治不愈并且反復(fù)發(fā)作[1]。由于其發(fā)病特點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懙阶陨淼墓ぷ骱蜕钯|(zhì)量，目前臨床上針對(duì)慢阻肺的治療主要目的是改善肺通氣功能的同時(shí)提高肺功能。例如針對(duì)處于穩(wěn)定期慢阻肺的患者進(jìn)行及時(shí)的綜合治療，可以有效的使發(fā)病次數(shù)降低，使患者的病情得到緩解。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院50名確診為慢阻肺的患者為此次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組中含11名男性患者，9名女性患者;平均年齡（56.28±1.92）歲，病程1～9年。觀察組中有16名男性患者，14名女性患者，平均年齡為（56.85±1.65）歲，病程1～11年。觀察組和對(duì)照組的患者資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

50名研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺治療方法，對(duì)照組使用溴銨氣霧劑（正大晴天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20060454，18μg）4次/d;沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20140164， 50μg/250μg）對(duì)患者霧化吸入給藥，1次/d;觀察組使用噻托溴銨粉（正大晴天藥業(yè)股份有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20060454，18μg）以及沙美特羅氟替卡松粉劑（Glaxo Operations UK Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20140164， 50μg/250μg）經(jīng)霧化吸入給藥的治療方法，1次/d，治療時(shí)間均為1年。

1.3觀察指標(biāo)

觀查兩組治療前后 FEV1（1s 用力呼氣量）、急性發(fā)作次數(shù)。將本次研究中的兩組患者治療后進(jìn)行比較，可以運(yùn)用SGRQ 為兩組患者進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，治療后的兩組患者中，0級(jí)為患者正常活動(dòng)后未發(fā)生氣短癥狀; 1級(jí)為患者的進(jìn)行一般體力勞動(dòng)后出現(xiàn)氣短;2級(jí)為患者者爬樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短; 3級(jí)為患者慢走100米以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象;4級(jí)為 患者若在日常生活中，例如吃飯講話等有氣短現(xiàn)象; 5級(jí)為患者出現(xiàn)端坐呼吸，安靜狀態(tài)的時(shí)候依舊會(huì)氣短。治療后， 運(yùn)用SGRQ 評(píng)級(jí)對(duì)兩組進(jìn)行比較，若兩次評(píng)級(jí)差別 ≥2 則認(rèn)為治療效果顯著，而患者有 1 級(jí)的降低則認(rèn)為治療有成效，如果未達(dá)到治療效果明顯同時(shí)也沒(méi)有達(dá)到有效，或者患者的病情加重全部歸為治療沒(méi)有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0計(jì)算軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用 χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的FEV1（1.45±0.21）L高于對(duì)照組，急性發(fā)作的次數(shù)也低于對(duì)照組，兩組間的差距（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

目前臨床上需要可以緩解慢阻肺癥狀的藥物，使患者的并發(fā)癥和肺功能下降的現(xiàn)象得到降低，但是很少有藥物可以達(dá)到改善患者肺功能的效果。臨床上常用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)慢阻肺患者的癥狀進(jìn)行控制，改善氣流受限的問(wèn)題。其中噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，因?yàn)槠渚哂羞x擇性的特點(diǎn)，可以阻斷氣道平滑肌上的M3受體從而達(dá)到支氣管擴(kuò)張的目的，目前噻托溴銨已經(jīng)成為臨床上治療慢阻肺的一線藥物。有研究顯示[2]，噻托溴銨具有的支氣管擴(kuò)張效果可以持續(xù)24h，膽堿能夠有效延長(zhǎng)該受體具備的拮抗效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到改善患者夜間支氣管發(fā)生收縮的癥狀。除此之外，噻托溴銨可以對(duì)膽堿能受體有阻滯作用，舒張慢阻肺患者的支氣管平滑肌的同時(shí)減少黏液分泌，從而改善慢阻肺患者的咳嗽咳痰的現(xiàn)象。

沙美特羅氟替卡松中，沙美特羅為作為β2 -腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有持久的藥效，可以使支氣管擴(kuò)張持續(xù)12小時(shí)以上，從而達(dá)到緩解慢阻肺患者肺功能的效果，其具有長(zhǎng)鏈的分子結(jié)構(gòu)，具有很強(qiáng)的選擇性，同時(shí)其具有獨(dú)特的藥理特性可以對(duì)組胺起到對(duì)抗作用，誘導(dǎo)氣道痙攣，同時(shí)沙美特羅可以給采用 β-激動(dòng)劑與吸入型皮質(zhì)激素兩種藥物聯(lián)合治療的患者，使治療方案更簡(jiǎn)單方便，同時(shí)使患者的臨床效果更顯著。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨對(duì)慢阻肺的臨床治療，會(huì)比單一用藥中具有更好的療效，聯(lián)合用藥可以更好的改善肺的通氣功能，觀察組慢阻肺患者急性發(fā)作的次數(shù)得到降低，在臨床治療慢阻肺中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光才，何媛.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅 / 丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢 阻肺的臨床效果 [J]. 臨床肺科雜志 ，2015，20（1）：80-83.

[2] 羅曉靈.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣 管炎的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（ 8） ： 137- 138，141.