嵇晨霞

【摘 ?要】目的：探討精細(xì)化管理在提高耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥患者護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對(duì)象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實(shí)行精細(xì)化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細(xì)化管理前的60例患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的滿意度、健康知識(shí)掌握情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在鼾癥患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)引入精細(xì)化管理模式，能明顯改善護(hù)理質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)，患者的滿意度及健康知識(shí)水平得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】鼾癥患者;耳鼻咽喉頭頸外科;精細(xì)化管理;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0107-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種具有潛在危險(xiǎn)的疾病，以白天嗜睡、頭暈乏力、睡眠中呼吸暫停，憋醒、睡眠行為異常等為主要表現(xiàn)，還可同時(shí)伴有全身多器官損害的表現(xiàn)[1]，對(duì)患者危害極大，應(yīng)盡早治療。目前仍以綜合治療為主，手術(shù)具有一定的療效，但患者術(shù)后舒適度下降、并發(fā)癥發(fā)生率高，這對(duì)臨床護(hù)理工作、技能水平提出了更高要求。本科從實(shí)際工作出發(fā)以該病種患者為研究對(duì)象引入精細(xì)化管理，提高整體護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對(duì)象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實(shí)行精細(xì)化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細(xì)化管理前的60例患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。所有患者經(jīng)過(guò)CT、鼻咽喉鏡檢查，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。兩組的年齡、性別比例、病情、手術(shù)方案、給藥方案等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，記錄觀察患者的臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的治療。研究組在采用常規(guī)護(hù)理方法的同時(shí)，采用精細(xì)化護(hù)理管理模式，具體工作內(nèi)容如下。1） 環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況提供有針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，首先為患者選擇一個(gè)舒適、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。為了提高患者對(duì)相關(guān)預(yù)防措施的熟悉和了解，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在病區(qū)張貼宣傳牌、標(biāo)牌，發(fā)放健康手冊(cè)，利用移動(dòng)電視做好術(shù)前宣教，并予床邊個(gè)性化宣教，出院前做好術(shù)后相關(guān)知識(shí)詳細(xì)指導(dǎo)。這樣，不僅提高了患者的疾病預(yù)防意識(shí)，也降低了患者因飲食等不當(dāng)引起的術(shù)后并發(fā)癥。2） 加強(qiáng)培訓(xùn)：做好護(hù)理人員的管理培訓(xùn)工作。定期為護(hù)士開展學(xué)術(shù)討論、知識(shí)教育會(huì)等活動(dòng)。這樣一方面可以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，另一方面也可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流。3）鼾癥術(shù)后的精細(xì)化護(hù)理：首先對(duì)患者術(shù)后的生命體征、氧飽和度及鼾聲等情況做出系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的觀察，必要時(shí)予鼻腔藥物使用，以保持鼻腔通氣順暢。其次注意并發(fā)癥，包括出血感染和疼痛情況;觀察患者創(chuàng)面是否存在活動(dòng)性出血，指導(dǎo)患者術(shù)后口咽內(nèi)分泌物勿下咽，以免引起胃部不適及不利于出血量的觀察，疼痛通常在術(shù)后3天內(nèi)最明顯，予準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)分，可用雙下頜冰塊冰敷，口含康復(fù)新液冰塊以及使用靜脈止痛藥物，有利于減輕疼痛及促進(jìn)預(yù)后。再者鼓勵(lì)患者進(jìn)食進(jìn)水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以進(jìn)食冷流質(zhì)飲食為宜，以達(dá)到止痛、止血的目的，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者安全度過(guò)圍手術(shù)期。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)手機(jī)二維碼問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)了解患者及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況，包括完全掌握、部分掌握和沒掌握;使用滿意度調(diào)查表了解患者滿意度及觀察患者術(shù)后出血、感染及疼痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析方面，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)和比較，采用百分?jǐn)?shù)百分比形式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用χ2形式進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意率為78.3%，研究組護(hù)理滿意率為96.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。研究組患者的健康教育知識(shí)知曉率為93%，對(duì)照組為67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表二。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為16.7%。

3討 ?論

精細(xì)化管理是一種管理理念和管理技術(shù)的結(jié)合。它是系統(tǒng)而詳細(xì)的規(guī)則的誕生。通過(guò)精細(xì)化管理，科學(xué)合理地細(xì)化各項(xiàng)工作，合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，有效地提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和質(zhì)量，最大限度地降低資源浪費(fèi)率，大大提高醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理水平和積極性。在精細(xì)化管理實(shí)施過(guò)程中，始終把“以人為本”的工作理念放在首位，在工作中，最大限度地解決患者的困難和要求。綜上所述，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于鼾癥患者的護(hù)理和治療，患者的臨床癥狀得到了緩解，有利于患者病情的恢復(fù)，患者的滿意度明顯提高，從整體上提高了護(hù)理質(zhì)量，值得全院推廣。

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