何思敏　曹翠敏　廖紅珠　曹杰智

摘要：目的探討扶正消癌湯加減+化療治療結(jié)直腸癌的療效。方法選取70例結(jié)直腸癌患者為研究對象，隨機(jī)分成甲組（24例）、乙組（24例）與丙組（23例），甲組采取扶正消癌湯+手術(shù)+放化療治療，乙組采取單純中藥扶正消癌湯治療，丙組采取手術(shù)+放化療治療，比較各組臨床療效、隨訪1年與2年生存率。結(jié)果甲組總有效率為91.67%，高于乙組66.66%、丙組60.86%的總有效率（P<0.05），但乙丙2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;隨訪1年期3組生存率顯著差異，2年期甲組生存率為91.66%，高于乙組66.67%、丙組65.22%的生存率（P<0.05），但乙丙2組2年期生存率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論針對結(jié)直腸癌，采取中藥扶正消癌湯、手術(shù)、放化療的聯(lián)合治療方式可取得滿意效果，提高患者2年期生存率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥;化療;結(jié)直腸癌;療效;生存率

中圖分類號：R735.3+7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2020）04-0031-03

結(jié)直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，此類患者早期無典型的癥狀，因此多數(shù)患者一旦確診往往處在癌癥中晚期，這提示患者已經(jīng)基本失去了手術(shù)治愈的可能，在臨床治療上患者多是采取手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療的治療方式[1]。然而手術(shù)聯(lián)合放化療卻容易引起血小板下降、惡心嘔吐及神經(jīng)功能損傷等不良反應(yīng)。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)在對癌癥疾病的治療中，在常規(guī)手術(shù)及放化療的基礎(chǔ)上加用中藥輔助的方式，可在不增加副作用的同時提高治療效果，改善機(jī)體免疫系統(tǒng)，這樣有助于延長患者的生存時間及提高患者的生活質(zhì)量[2]。近年來，本院就在結(jié)直腸癌的治療中，采取中藥+手術(shù)+放化療的治療模式，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2017年3月收治的70例結(jié)直腸癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)結(jié)腸鋇餐造影、腸鏡、CT或?qū)嶒炇疑笜?biāo)等檢查確診[3]。（2）患者均無手術(shù)禁忌及放化療禁忌。（3）患者認(rèn)知正常且在治療前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（2）手術(shù)及放化療治療禁忌者。（3）血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成三組：甲組（手術(shù)+放化療+中藥）24例，男14例，女10例;年齡37～71歲，平均（55.2±1.3）歲。乙組（中藥）24例，男13例，女11例;年齡38～70歲，平均（54.8±1.2）歲。丙組（手術(shù)+放化療，但不使用中藥）23例，男13例，女10例;年齡37～70歲，平均（55.1±1.3）歲。3組研究對象在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法甲組：先對患者進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后待生命體征、身體狀況恢復(fù)后采取化療治療，主要是使用VELOX的化療方案，具體如下：靜脈滴住奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20093487，規(guī)格50 mg/s），130 mg/m2，1次/d，每次2 h，第1d;口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20073024，規(guī)格0.5 g×12 s），1000 mg/m2，2次/d，第1～14 d?；?周為1個療程，總計治療6個療程。此外加用扶正消癌湯，處方：夏枯草40 g，魚腥草40 g，白花蛇舌草40 g，黃芪35 g，白術(shù)35 g，黨參35 g，瓜蔞15 g，土貝母15 g，百合15 g，沙參12 g，隨癥加減。中藥均有醫(yī)院中藥科室統(tǒng)一煎制，200 mL/次，早晚各1次，總共3個月。乙組：單純采取扶正消癌湯治療。丙組：實施手術(shù)及術(shù)后放化療治療，但是不使用中藥扶正消癌湯治療。

1.3觀察指標(biāo)（1）參照國際上標(biāo)準(zhǔn)的實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（Efficacy evaluation criteria for solid tumors，RECIST）評估治療3個月的臨床療效，療效分成完全緩解（CR）：所有的目標(biāo)病灶均消失;部分緩解（PR）：基線病灶的長徑綜合縮小大于等于30%;穩(wěn)定（SD）：基線病灶長徑綜合縮小但是未達(dá)9D;進(jìn)展（PD）：基線病灶長徑綜合增加大于等于20%或者有新的病灶出現(xiàn)。將CR+PR占總數(shù)的比值作為總有效率。（2）術(shù)后進(jìn)行2年的隨訪，統(tǒng)計3組1年期與2年期的生存率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS21軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13組臨床療效比較在臨床療效上，甲組明顯高于乙丙2組（P<0.05），而乙丙2組總有效率無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.23組生存率比較隨訪1年期生存率上3組無顯著差異（P>0.05），而在2年生存率上甲組明顯高于乙、丙2組（P<0.05），但乙丙2組無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

結(jié)直腸癌是常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[4]。對結(jié)直腸癌，臨床研究顯示該病多是因飲食、遺傳、生活習(xí)慣等諸多因素有關(guān)，患者的早期表現(xiàn)主要為腹痛、便血及大便規(guī)律改變，但是這些征狀并不典型，所以患者常會忽略，很多的患者一經(jīng)確診往往處在癌癥中晚期，此時患者已經(jīng)失去手術(shù)治愈的可能[5]。針對診斷為中晚期的結(jié)直腸癌患者，一般是采取手術(shù)與化療治療的方式，其中手術(shù)治療主要是通過切除病灶以達(dá)到基本治療的目的，在手術(shù)后通過化療工作的開展以進(jìn)一步殺死癌細(xì)胞，繼而達(dá)到治療疾病的目的，然而雖然說手術(shù)聯(lián)合放化療對結(jié)直腸癌的治療具有較好的效果，然而該治療方法卻容易引起比較明顯的副作用，且治療效果也存在一定的局限性，這使得疾病治療效果往往不理想，同時患者的生存率也會降低，因此臨床中探討更有效的方法[6]。

在中醫(yī)治療理念的推廣下，針對結(jié)直腸癌提倡實施中藥聯(lián)合綜合治療[7]。中藥主要將結(jié)直腸癌納入“腸積”、“腸癖”、“便血”的范疇，認(rèn)為該病包含內(nèi)因與外因兩方面，其中內(nèi)因主要為腎虧、脾虛所致，外因多因飲食不節(jié)、勞倦體虛、憂思抑郁等所致。針對結(jié)直腸癌的治療，中醫(yī)采取扶正消癌湯治療可有一定的效果，組方中所選黨參、黃芪、白術(shù)具有健脾益氣的功效;白花蛇舌草具有清熱解毒、利水消腫的功效;土貝母具有養(yǎng)陰清熱的功效;夏枯草、魚腥草具有利尿通淋的功效;瓜蔞、百合、沙參具有寬胸散結(jié)及養(yǎng)陰清熱的功效[8]。將中藥連同手術(shù)及化療一同治療結(jié)直腸癌，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，且不增加副作用，這使得治療效果更滿意。本研究結(jié)果顯示，在3個月的治療總有效率及隨訪2年的生存率上，采取中藥+手術(shù)及化療的甲組明顯高于單純中藥的乙組、手術(shù)與化療治療的丙組，但乙丙2組有效率與生存率無顯著差異，這提示中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的效果及預(yù)后滿意。

綜上所述，針對結(jié)直腸癌，采取中藥、手術(shù)及化療綜合治療的方法，可顯著提高疾病的治療效果，提高患者的生存率，因此值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2020-01-22）

作者簡介：何思敏（1985-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤科。