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中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

2020-08-15 00:56徐桂紅賈玉梅
關(guān)鍵詞:狀況血液實(shí)驗(yàn)組

徐桂紅,馬 源,賈玉梅,楊 琳

(鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

慢性腎臟病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),需要腎臟替代治療的患者逐漸上升[1]。長(zhǎng)期血液透析療程較長(zhǎng),造成長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān),會(huì)出現(xiàn)諸多臨床并發(fā)癥,對(duì)治療效果造成負(fù)面影響,降低患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取2017年4月至2019年5月期間我院血液透析室治療的患者,旨在探討中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響,取得滿意效果,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年5月期間我院收治的血液透析患者46例,依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例,實(shí)驗(yàn)組中男性13例,女性10例,年齡范圍(34~87)歲,平均年齡(60.48±2.43)歲,平均透析時(shí)間為(4.62±0.52)年,原發(fā)病為糖尿病性腎病8例,高血壓性腎病6例,慢性腎炎5例,痛風(fēng)性腎病3例,多囊腎1例。對(duì)照組中男性12例,女性11例,年齡范圍(33~82)歲,平均年齡(58.71±2.69)歲,平均透析時(shí)間為(4.71±0.45)年,糖尿病性腎病7例,高血壓性腎病7例,慢性腎炎6例,痛風(fēng)性腎病2例,多囊腎1例。兩組患者在性別、年齡、平均透析時(shí)間等一般資料方面比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合慢性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn),需要進(jìn)行血液透析治療者;(2)透析時(shí)間超過(guò)6個(gè)月及以上者;(3)年齡超過(guò)18歲以上者;(4)告知本項(xiàng)研究?jī)?nèi)容后自愿同意并簽署知情同意書(shū);(5)能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通者。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)伴隨嚴(yán)重心腦血管、肝、肺等系統(tǒng)疾病者;(2)伴隨精神類疾病者;(3)妊娠期或哺乳期患者;(4)因各種原因中途退出者。

1.3 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肝腎陰虛型

主癥包括面色萎黃,目干澀,疲倦乏力,頭昏眩暈,腰膝酸軟,大便干結(jié),舌淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。

1.3.2 脾腎陽(yáng)虛型

主癥包括面色蒼白,疲倦乏力,納呆,肢體浮腫,大便溏薄,夜尿頻多,舌淡胖,有齒痕,脈象沉弱。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

1.4.1 對(duì)照組

予以常規(guī)護(hù)理:(1)普及血液透析相關(guān)健康知識(shí),耐心講解血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥及西醫(yī)治療措施;(2)對(duì)于基礎(chǔ)血壓偏低的患者,告知取平臥位,嚴(yán)格控制水?dāng)z入量,將體重控制在合理范圍;(3)定期檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo),及時(shí)糾正存在的營(yíng)養(yǎng)不良狀況;(4)出現(xiàn)肌肉痙攣者,立即停止超濾,對(duì)抽搐位置周圍按摩理療,配合高滲葡萄糖酸鈣治療;(5)定期檢測(cè)腎功能、電解質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡;(6)做好心理護(hù)理干預(yù),對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒的患者,應(yīng)當(dāng)增進(jìn)溝通、及時(shí)疏導(dǎo),確?;颊咔榫w穩(wěn)定。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù):(1)情志護(hù)理。血液透析患者病程較長(zhǎng),容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,全方位評(píng)估患者的情緒狀況,依據(jù)中醫(yī)五行音樂(lè)進(jìn)行調(diào)節(jié),使患者心態(tài)平衡。對(duì)于肝腎陰虛型者,選擇羽調(diào)配合角調(diào)音樂(lè),每天2次,每次30分鐘。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型者,選擇羽調(diào)配合宮調(diào)音樂(lè),每天2次,每次30分鐘。(2)飲食護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況,制定適宜的飲食方案,以達(dá)到扶正補(bǔ)虛之效,對(duì)于肝腎陰虛型者,在炒菜或煲湯中增加枸杞、百合、麥冬各10g,每周2次,以改善肝腎虛損癥狀;對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型者,在炒菜或煲湯中增加炒山藥15g、肉桂6g,每周2次哦,以改善脾腎陽(yáng)虛癥狀。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的體質(zhì)狀況,適當(dāng)增加體育鍛煉,以不感到疲勞為度,可以選擇太極拳、八段錦等項(xiàng)目,對(duì)于肝腎陰虛型者,可以按摩太沖穴、血海穴等,每穴15分鐘,每天2次;對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型者,可以按摩足三里穴、關(guān)元穴、氣海穴,每穴15分鐘,每天2次。(4)艾灸護(hù)理。通過(guò)該治療方案,能夠改善機(jī)體循環(huán)狀況,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,加速細(xì)胞的增殖與修復(fù)。選擇內(nèi)關(guān)穴、足三里穴進(jìn)行艾灸治療,根據(jù)患者的接受狀況調(diào)整艾灸方法,保證治療安全。

1.5 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量狀況。臨床并發(fā)癥主要包括高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉痙攣、失眠、皮膚瘙癢。生活質(zhì)量評(píng)估采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量評(píng)估表(QOLBRFF)和健康調(diào)查量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估,QOL-BRFF、SF-36評(píng)估分值越高,表明生活質(zhì)量狀況越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.35%、17.39%,實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者QOL-BRFF評(píng)分、SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比(分,)

對(duì)照組 23 50.97±3.88 53.41±4.35 56.65±6.87 62.75±9.63

3 結(jié) 論

血液透析是目前臨床上治療終末期腎臟病的主要手段,雖然血透技術(shù)及臨床診療水平不斷進(jìn)步,長(zhǎng)期血透治療仍出現(xiàn)臨床并發(fā)癥,隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷深入,中醫(yī)辨證護(hù)理技術(shù)得到廣泛開(kāi)展,其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)收到更多血透患者的關(guān)注[3]。

中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論特色與完整理論的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在辨證治療、整體觀念的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合施治,并且十分注重情緒的治療和管理,全面健康觀也是早于西醫(yī),且中醫(yī)辨證理念注重個(gè)體化診療模式[4]。中醫(yī)辨證護(hù)理更加關(guān)注患者的主觀感受和生活質(zhì)量。在中醫(yī)辯護(hù)護(hù)理模式下,配合情志護(hù)理,能夠有效調(diào)節(jié)患者的不良情緒,使患者心理狀況達(dá)到最佳狀態(tài),這對(duì)于血透患者疾病的恢復(fù)十分有利;通過(guò)飲食護(hù)理,針對(duì)患者實(shí)際狀況,采取相應(yīng)的飲食搭配,提供適合血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)食譜,及時(shí)調(diào)整患者的機(jī)體狀態(tài)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理,進(jìn)行適宜的鍛煉指導(dǎo),提高患者免疫功能,保障血液透析長(zhǎng)期的順利進(jìn)行;通過(guò)艾灸護(hù)理干預(yù),調(diào)整患者氣血運(yùn)化,改善機(jī)體微循環(huán)狀況,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用,加快機(jī)體細(xì)胞的增殖和修復(fù)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.35%、17.39%,實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者QOL-BRFF評(píng)分、SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量,提高臨床護(hù)理滿意度,這與徐琴[5]的研究結(jié)果存在高度的一致性。

綜上所述,中醫(yī)特色護(hù)理方案應(yīng)用于維持性血液透析患者療效確切,能夠有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量,有效提高患者的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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