陳 娜

（浙江省人民醫(yī)院天臺(tái)分院手術(shù)室，浙江 臺(tái)州 317200）

與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，完整腹腔鏡手術(shù)的推廣應(yīng)用具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，用于左肝外葉切除中科獲得良好的效果。然而，其需要手術(shù)室護(hù)士具有豐富的外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且熟悉手術(shù)室護(hù)理過(guò)程，滿(mǎn)足患者身心需求，使其更好配合治療[1]。本研究分析了腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我收集到的納入2017.1至2018.1的78例腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，全面組年齡31-78歲，中位（53.24±2.78）歲。男24例，女15例。對(duì)照組年齡31-79歲，中位（53.57±2.12）歲。男25例，女14例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)，全面組用手術(shù)室全面護(hù)理。（1）術(shù)前。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，耐心地向患者介紹患者的方法，優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)后，提高患者手術(shù)信心。列舉成功案例，給予患者心理安慰。全面，認(rèn)真地評(píng)估患者的一般情況，準(zhǔn)確掌握腫瘤的大小，部位，性質(zhì)和程度，確定腹腔鏡肝切除的適應(yīng)證，并做好術(shù)前充分準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后以禮貌和熱情向患者介紹外科醫(yī)生和室內(nèi)環(huán)境，消除患者的陌生感。術(shù)中協(xié)助患者選擇舒適的體位，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，給予患者保暖，巡回護(hù)士和器械護(hù)士積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并保持腹腔鏡視野清晰，提高操作的精確度。（3）術(shù)后。術(shù)后協(xié)助患者更換衣物和擦去血跡，并給予患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)指導(dǎo)和護(hù)理，使其獲得科學(xué)的飲食指導(dǎo)，減輕術(shù)后疼痛和早期下床活動(dòng)[2-3]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意度；腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量；護(hù)理前后手術(shù)治療應(yīng)激水平、體溫、焦慮心理；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分別開(kāi)展t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿(mǎn)意度

對(duì)照組滿(mǎn)意30例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度30（76.92）；全面組滿(mǎn)意39例，無(wú)不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度39（100.00），全面組對(duì)比對(duì)照組滿(mǎn)意度更高，x2=5.631，P=0.024，P＜0.05。

2.2 手術(shù)治療應(yīng)激水平、體溫、焦慮心理

護(hù)理前全面組心率（95.32±2.21）次/min、體溫（37.32±0.51）℃、焦慮心理（68.21±7.51）；對(duì)照組心率（95.89±2.21）次/min、體溫（37.37±0.51）℃、焦慮心理（68.18±7.44），兩組手術(shù)治療應(yīng)激水平、體溫、焦慮心理接近，P＞0.05；

護(hù)理后全面組心率（78.74±2.31）次/min、體溫（37.11±0.41）℃、焦慮心理（21.01±2.11）；對(duì)照組心率（84.74±2.32）次/min、體溫（36.01±0.21）℃、焦慮心理（40.21±5.12），全面組手術(shù)治療應(yīng)激水平、體溫、焦慮心理的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量

對(duì)照組腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量（82.21±3.57）、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量（85.21±2.17）、術(shù)后康復(fù)質(zhì)量（82.21±3.57）；全面組腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量（96.26±3.61）、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量（93.80±1.21）、術(shù)后康復(fù)質(zhì)量（96.02±3.61），全面組腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量更好，T=7.178，5.282，7.189，P＜0.05，

2.4 并發(fā)癥率

全面組并發(fā)癥率更少，為2.56%，對(duì)照組為20.05%，P＜0.05。

3 討 論

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)已廣泛用于微創(chuàng)手術(shù)?；谖?chuàng)概念的普及和腹腔鏡推廣，腹腔鏡手術(shù)在腹部手術(shù)的臨床應(yīng)用中具有很好的應(yīng)用前景，腹腔鏡腹部手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)中需要加強(qiáng)護(hù)理。手術(shù)室全面護(hù)理的開(kāi)展可幫助患者了解疾病和手術(shù)知識(shí)、配合事項(xiàng)，消除恐懼擔(dān)憂(yōu)的心理，更好配合治療而縮短手術(shù)的時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)，全面組用手術(shù)室全面護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，全面組滿(mǎn)意度、手術(shù)治療應(yīng)激水平、體溫、焦慮心理、腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量、并發(fā)癥率方面相較對(duì)照組更好，P＜0.05。

總之，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理效果理想。