張曉慧

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng)745000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)院全面護(hù)理質(zhì)量管理至關(guān)重要的部分，品管圈活動(dòng)是提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的方法之一。品管圈活動(dòng)是廣大護(hù)理人員自我思考、互相研究、互相啟發(fā)的情況下，科學(xué)合理的應(yīng)用多元化質(zhì)量控制方法，針對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施不斷優(yōu)化的手段［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本身是一項(xiàng)漫長(zhǎng)、系統(tǒng)、持續(xù)的工程，若缺乏科學(xué)、合理的循環(huán)方式提供支持，易引發(fā)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流于表面形式。品管圈活動(dòng)能夠有效迎合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建要求，基于品管圈活動(dòng)本身所具有的程序性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行不斷的創(chuàng)新、優(yōu)化，切實(shí)保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建的質(zhì)量［2］。我院從2018年開始應(yīng)用品管圈活動(dòng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以全面提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2018年10月至12月收住患者86例，根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男性28例，女性15例；年齡25～51歲，平均年齡（36.5±8.2）歲；高血壓15例，糖尿病13例，冠心病8例，胸腔積液7例。觀察組男性29例，女性14例；年齡24～52歲，平均（36.7±8.3）歲；高血壓16例，糖尿病12例，冠心病9例，胸腔積液6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①不存在溝通障礙，且沒有重大危及生命安全的病癥；②能夠主動(dòng)配合進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查的患者；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙的患者；②存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；③存在認(rèn)知障礙、精神疾病的患者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥護(hù)理、健康教育、生活干預(yù)等。根據(jù)患者實(shí)際癥狀進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)圍繞患者疾病知識(shí)、治療方案、注意事項(xiàng)等進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，并針對(duì)患者臨床用藥、飲食生活等進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過開展品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理。（1）培訓(xùn)教育。綜合參考護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，深入調(diào)研護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士對(duì)于品管圈活動(dòng)的了解情況，制定針對(duì)性的培訓(xùn)教育計(jì)劃，開展多元化的品管圈培訓(xùn)教育活動(dòng)，使護(hù)理人員能夠正確認(rèn)知品管圈，了解開展品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、意義、重要性，在思想認(rèn)知層面達(dá)成一致。（2）品管圈組圈?？剖易o(hù)理人員積極行動(dòng)，隨機(jī)選取科室護(hù)理人員成立品管圈，投票選出圈長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)的策劃和組織協(xié)調(diào)。同時(shí)選出1名輔導(dǎo)員（通常選擇主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任）、1名記錄員。組圈完成之后，制定制度，包括獎(jiǎng)懲制度、圈會(huì)制度以及考勤制度等。（3）品管圈活動(dòng)流程。品管圈活動(dòng)主題的設(shè)計(jì)主要是根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出的任務(wù)、檢查評(píng)審內(nèi)容、護(hù)理人員期盼解決的問題等，通過圈內(nèi)成員共同商議活動(dòng)主題，且需要針對(duì)衡量指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的定義，每次活動(dòng)主要選擇一個(gè)主題。在完成主題選擇之后，進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃書的制定，明確此次品管圈活動(dòng)的期限（2個(gè)月），根據(jù)時(shí)間流程進(jìn)行活動(dòng)內(nèi)容的設(shè)計(jì)。定期針對(duì)完成情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)，并在此過程中針對(duì)計(jì)劃進(jìn)行不斷地修正。對(duì)于問題的分析，可以采用關(guān)聯(lián)圖、魚骨圖等方式來開展，分別從人員、設(shè)施、材料、方法、工具、環(huán)境這幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找深層次的原因。同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求進(jìn)行探究，分析護(hù)理工作中暴露出來的突出問題，主要是健康教育不足、護(hù)理個(gè)性化、人性化有待加強(qiáng)等。針對(duì)引發(fā)問題的原因，制定針對(duì)性的對(duì)策，具體采用頭腦風(fēng)暴法制定對(duì)策。（4）優(yōu)化對(duì)策。①責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)工監(jiān)督工作，監(jiān)督護(hù)工落實(shí)相關(guān)的清潔衛(wèi)生工作，切實(shí)提升病房干凈、安靜程度，同時(shí)保持適宜的溫濕度。與此同時(shí)，加強(qiáng)安全防護(hù)工作，包括人身財(cái)產(chǎn)安全、靜脈治療管理、藥品安全管理以及壓瘡管理等，致力于打造溫馨、舒適、安全的休息環(huán)境，改善患者體驗(yàn)。②加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)教育，主要是以思想教育、工作指導(dǎo)為主，幫助其認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理服務(wù)的重要性，切實(shí)轉(zhuǎn)變她們的護(hù)理理念、服務(wù)理念。③大力開展人性化護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理，要求護(hù)理人員站在患者的層面思考問題，充分圍繞患者實(shí)際情況、護(hù)理需求來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在不斷強(qiáng)化交流溝通的過程中，拉近護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度。（5）監(jiān)督。根據(jù)圈員的實(shí)際崗位，明確任務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)、輔導(dǎo)員全面負(fù)責(zé)監(jiān)督工作，采用定期與不定期監(jiān)督相結(jié)合的方式，搜集整理護(hù)理問題。圈內(nèi)每周組織1次培訓(xùn)教育活動(dòng)，總結(jié)問題、制定對(duì)策、查漏補(bǔ)缺。

1.4 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用我院自制問卷評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)滿意度，具體指標(biāo)包含宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作以及療效，單個(gè)項(xiàng)目總分100，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比關(guān)系。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（分，±s）

3 討論

作為一種新興的程序性思維模式，品管圈能夠有效凝聚團(tuán)隊(duì)力量，在集思廣益的過程中，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員智慧［3］。品管圈活動(dòng)的開展能夠深入挖掘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)構(gòu)建過程中暴露出來的問題，同時(shí)從多個(gè)方面分析引發(fā)問題的原因，通過多層次、多維度的研究，制定針對(duì)性的優(yōu)化對(duì)策，并在這個(gè)過程中不斷總結(jié)、評(píng)價(jià)、優(yōu)化，切實(shí)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)構(gòu)建的持續(xù)性、規(guī)范性［4］。

本研究觀察組開展品管圈活動(dòng)，分別按照培訓(xùn)教育、品管圈組圈、主題設(shè)計(jì)、活動(dòng)計(jì)劃書制定、問題分析、對(duì)策制定、評(píng)價(jià)監(jiān)督的整個(gè)流程來開展，在內(nèi)部形成了良好的優(yōu)化循環(huán)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)構(gòu)建的效果得以不斷提升。而品管圈又能夠針對(duì)護(hù)理工作各個(gè)細(xì)節(jié)部分進(jìn)行優(yōu)化，使得患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度得以持續(xù)提升。本研究顯示，觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，側(cè)面印證了品管圈活動(dòng)能夠有效提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度。有研究提出，相較于傳統(tǒng)護(hù)理工作來說，品管圈活動(dòng)在臨床的有效應(yīng)用，能夠?qū)εR床護(hù)理工作不斷的優(yōu)化調(diào)整，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以全面提升，從而有效改善患者臨床體驗(yàn)［5］。

綜上所述，品管圈活動(dòng)本身是一項(xiàng)系統(tǒng)、持續(xù)、科學(xué)的工程，不僅能夠讓廣大護(hù)理人員主動(dòng)參與到護(hù)理管理活動(dòng)中來，持續(xù)獲取滿足感，同時(shí)能夠持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)構(gòu)建具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。