金銀浩　常明　呂厚龍　馬淑敏　劉桂清

摘? ?要：探析PBL教學(xué)模式在規(guī)培生冠心病介入診療教學(xué)中的實(shí)施效果及價(jià)值。選取2019年1—12月在我院學(xué)習(xí)的96例規(guī)培生，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，為48例參照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，為48例實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開展PBL教學(xué)模式，對比二組學(xué)生的考核成績、學(xué)習(xí)能力以及對教學(xué)模式的滿意度。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績、臨床操作成績、總考核成績均顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)能力得分高于參照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度為97.92%，高于參照組的83.33%，組間比較P<0.05。在規(guī)培生冠心病介入診療教學(xué)中，開展PBL教學(xué)模式，對提升教學(xué)效果與學(xué)生學(xué)習(xí)能力均有顯著幫助，并可使學(xué)生對教學(xué)方式更加滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式? 規(guī)培生? 冠心病? 介入診療? 教學(xué)

中圖分類號：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）06（b）-0221-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化所導(dǎo)致的心血管疾病，為目前威脅中老年人身體健康的常見病之一[1]。冠心病介入診療技術(shù)是針對心臟病的有創(chuàng)診斷與治療方法，在冠心病患者中有著廣泛性應(yīng)用。隨之冠心病介入診療技術(shù)的發(fā)展，臨床教學(xué)模式也應(yīng)隨之改變、優(yōu)化，PBL教學(xué)法是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方式，并以問題式為向?qū)2]，在理論教學(xué)中較為常用，但在臨床教學(xué)的應(yīng)用較少;為優(yōu)化教學(xué)模式、提升規(guī)培生的臨床教學(xué)質(zhì)量，我院在2019年為部分規(guī)培生實(shí)施了PBL教學(xué)模式，現(xiàn)將實(shí)施過程及教學(xué)效果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1? 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2019年1—12月在我院學(xué)習(xí)的96例規(guī)培生納入研究小組，作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各48例。實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性23例;年齡分布在20～27歲范圍內(nèi)，平均（24.1±2.2）歲。參照組中男性24例，女性24例;年齡分布在21～27歲范圍內(nèi)，平均（24.5±2.1）歲。對比兩組研究對象的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組規(guī)培生予以傳傳統(tǒng)教學(xué)方案，由臨床醫(yī)師對冠心病的診療目的、方法、意義、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，由學(xué)生自行理解并吸收知識點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組規(guī)培生予以PBL教學(xué)模式，具體如下。

課前準(zhǔn)備：由帶教老師提前設(shè)計(jì)臨床教學(xué)方案，按照教學(xué)大綱準(zhǔn)備教案，確定教學(xué)目標(biāo)與課堂內(nèi)容，結(jié)合冠心病介入診療知識點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)問題，包括冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀表現(xiàn)、心臟病理性改變、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識，還包含介入治診療的目的、流程、操作要點(diǎn)、預(yù)后等，提前將問題下發(fā)至學(xué)生手中，讓學(xué)生們帶著問題去思考、預(yù)習(xí)，可以從課本、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中尋找答案，讓自己在接受教師指導(dǎo)之前，對所要學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)有個(gè)大致了解[3-4]。

課上教學(xué)：在臨床帶教中，教師要講解冠心病疾病知識、介入治療原理、方法以及預(yù)期療效等理論知識，分析介入診療方案的特點(diǎn)與優(yōu)勢。同時(shí)圍繞課前所提出的問題，開展課堂活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)觀點(diǎn)與想法[5]。由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生查房，讓學(xué)生積極參與到臨床操作之中，結(jié)合患者的臨床癥狀與實(shí)際病情為其講解介入治療指征，對于慢性穩(wěn)定型冠心病且有較為嚴(yán)重的心肌缺血證者，介入治療是其較為有效的治療方案;對于不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者，越早開展介入治療，預(yù)后越理想;對于急性ST段抬高性心肌梗死患者，盡早開通梗死相關(guān)血管（IRA）是挽救瀕死心肌、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。為學(xué)生介紹介入路徑，包括股動(dòng)脈路徑與橈動(dòng)脈路徑，分析特點(diǎn)與優(yōu)勢;為學(xué)生講解、展示經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊血管形成術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、切割球囊成形術(shù)的操作流程，解析知識點(diǎn)[6]。每次課上由教師選取典型病例，帶領(lǐng)學(xué)生完成問診、體格檢查、診斷、介入治療等流程，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生多參與、多提問題，有助于更好地掌握知識點(diǎn)。

討論與總結(jié)：在每次教學(xué)結(jié)束后，組織一個(gè)為時(shí)15～30min的討論會(huì)，由學(xué)生就課上所學(xué)到的知識、疑問、想法等進(jìn)行交流與討論，由教師進(jìn)行點(diǎn)評與總結(jié)。教師需準(zhǔn)備下次課上所要講授的知識點(diǎn)、設(shè)計(jì)問題，并發(fā)放至學(xué)生手中，讓其回去后對下一次課堂進(jìn)行預(yù)習(xí)、做準(zhǔn)備。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）考核成績：臨床教學(xué)結(jié)束后，對二組學(xué)生的成績進(jìn)行考核，包括理論知識分?jǐn)?shù)與臨床操作分?jǐn)?shù)，各占50分，總計(jì)100分。

（2）學(xué)習(xí)能力評分：由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價(jià)打分，包括自學(xué)能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)興趣、冠心病診斷能力、對介入治療突發(fā)情況的應(yīng)對能力，每項(xiàng)滿分均為100分。

滿意度：為每位學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，采取匿名方式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度，非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級別。滿意度統(tǒng)計(jì)值=（非常滿意例數(shù)+滿一般意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用t值、2值來驗(yàn)證計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，并以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2? 研究結(jié)果

2.1 二組學(xué)生考核成績的差異性對比