王欣

【摘 要】 目的：探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的效果。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月的100張喹諾酮類藥物處方，將100張喹諾酮類藥物處方根據(jù)時(shí)間分為兩組，其中2015年1月至2016年12月為對(duì)照組，2017年1月至2018年12月為觀察組。對(duì)照組未給予藥學(xué)干預(yù)，觀察組給予藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組的不合理用藥比率、不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度、用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)。結(jié)果：與對(duì)照組不合理用藥率20.00%相比，觀察組不合理用藥率4.00%明顯較低，P<0.05。與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率34.00%相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%明顯較低，P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度明顯較對(duì)照組輕，P<0.05。與對(duì)照組相比，觀察組的用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)可提高喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);喹諾酮類抗菌藥;臨床合理用藥;不合理用藥;不良反應(yīng)

喹諾酮類藥物是人工合成的抗菌藥物，具有用藥簡單、交叉耐藥少、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)，可用于治療各類感染性疾病，但可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性及肝損害等問題，同時(shí)會(huì)引起消化系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)等不良反應(yīng)[1]，因此臨床上存在不合理用藥。隨著近年來臨床上抗生素的濫用，喹諾酮類藥物的不合理應(yīng)用越來越多，因此為了保證抗菌藥物的用藥合理性，減少其耐藥性及不合理用藥，需及時(shí)給予藥物干預(yù)[2]。本文分析了藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物合理應(yīng)用的效果，從而為喹諾酮類藥物臨床藥學(xué)干預(yù)及合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月的100張喹諾酮類藥物處方，其中男55例，女45例，年齡范圍為18～83歲，平均年齡為（46.9±4.1）歲。將100張喹諾酮類藥物處方分為根據(jù)時(shí)間分為兩組，其中2015年1月至2016年12月為對(duì)照組，2017年1月至2018年12月為觀察組。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡范圍為19～83歲，平均年齡為（46.7±4.1）歲，觀察組中男28例，女22例，年齡范圍為18～82歲，平均年齡為（47.1±4.5）歲，兩組的性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組未給予藥學(xué)干預(yù)，觀察組給予藥學(xué)干預(yù)，1）系統(tǒng)評(píng)估臨床用藥規(guī)范，發(fā)現(xiàn)本院使用鹽酸莫西沙星片、諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星注射液、乳酸環(huán)丙沙星注射液、左氧氟沙星片;2）在藥物使用頻率較高的科室開展藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)該類藥物的臨床使用情況，給出抗菌藥物合理用藥方案，同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際情況，制定出喹諾酮類藥物用藥規(guī)范，包括藥物適應(yīng)證、藥物禁忌證、給藥方法、聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)、用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物療程等內(nèi)容，制定規(guī)范后，具體分析喹諾酮類藥物的耐藥情況、處方合理性及用藥頻次等內(nèi)容，同時(shí)回顧性分析已發(fā)放的藥物方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題給出解決辦法;3）增強(qiáng)藥物的服務(wù)理念，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的答疑部門，給患者發(fā)放免費(fèi)藥物咨詢卡，保證其可與藥師隨時(shí)溝通，從而提高藥物服務(wù)的理念;4）可通過內(nèi)部交流學(xué)習(xí)、專家講座、醫(yī)師、藥師培訓(xùn)等方式加強(qiáng)藥師、醫(yī)師培訓(xùn)，從而讓臨床上更加全面、系統(tǒng)地了解喹諾酮類藥物的研究內(nèi)容，保證其科學(xué)用藥;5）通過喹諾酮類藥物隨訪，對(duì)患者反饋進(jìn)行及時(shí)聽取，對(duì)患者用藥過程中的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于臨床調(diào)整喹諾酮類藥物用法。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組的不合理用藥比率，包括聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)證用藥及用量不適宜、用法不當(dāng);2）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)嚴(yán)重程度（包括輕、中、重度三類）;3）對(duì)比兩組的用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)，藥物利用指數(shù)為藥物使用頻率/用藥時(shí)間，若指數(shù)>1表明存在藥物濫用，指數(shù)≤1為藥物應(yīng)用合理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料或計(jì)量資料分別用頻數(shù)和（±s）表示，分別用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的不合理用藥比率

與對(duì)照組不合理用藥率20.00%相比，觀察組不合理用藥率4.00%明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)嚴(yán)重程度

與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率34.00%相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%明顯較低，P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度明顯較對(duì)照組輕，P<0.05。見表2。

2.3 對(duì)比兩組的用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)

與對(duì)照組相比，觀察組的用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

臨床用藥安全性、合理性與每位患者的生命安全密切相關(guān)，其與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)密切相關(guān)，其中藥學(xué)干預(yù)目的是給患者提供安全、可靠、經(jīng)濟(jì)的藥物，同時(shí)提供系統(tǒng)化的干預(yù)方法及用藥管理方法，以避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

本文結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組不合理用藥率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，觀察組的不良反應(yīng)嚴(yán)重程度明顯較輕，觀察組的用藥時(shí)間及藥物利用指數(shù)明顯低于對(duì)照組，表明給予藥學(xué)干預(yù)，可對(duì)喹諾酮類藥物用藥進(jìn)行規(guī)范化，給喹諾酮類藥物合理用藥提供可靠依據(jù)及參考，同時(shí)對(duì)用藥處方進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估后，可量化評(píng)價(jià)藥處方合理性，從而提高醫(yī)師及藥師的能力，避免出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)用藥的情況，進(jìn)一步提高了喹諾酮類藥物應(yīng)用的合理性及安全性，降低了用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及不合理用藥率[4]。此外通過醫(yī)患溝通，便于醫(yī)師及時(shí)了解患者用藥后的變化，以便臨床醫(yī)師對(duì)用藥方案進(jìn)行更改，給予更加合理的用藥方案，保證藥物的療效[5]。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)可提高喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖學(xué)秀.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方式及效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：101-102.

[3] 李芳.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（01）：157-158.

[4] 覃春英.藥學(xué)干預(yù)前后該院I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用情況對(duì)比分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（03）：114-116.

[5] 蔡衛(wèi)明.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（102）：225.