冷梅 張維娜 梁晨晨 金華麗

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院收治的47例腎結(jié)石患者為研究對象，所有患者均接受經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M23例和研究組24例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者首次下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對照組更短（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理可有效保證手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);手術(shù)效果;術(shù)后康復(fù)

腎結(jié)石是泌尿外科中的常見病、多發(fā)病，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、腰骶酸痛、腎積水等，若未進(jìn)行及時(shí)治療則可導(dǎo)致尿路梗阻、腎功能衰退等，嚴(yán)重者還可引發(fā)尿毒癥，威脅到患者的生命安全[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)及內(nèi)鏡技術(shù)的日趨成熟及完善，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)因其具有結(jié)石清除率高、創(chuàng)傷性小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而成為腎結(jié)石治療的首選，但作為一種創(chuàng)傷性操作，一旦出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，則會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后改善[2]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年8月至2019年1月收治的47例腎結(jié)石患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《實(shí)用腎臟疾病學(xué)》中腎結(jié)石相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男27例，女20例，年齡33～75歲，平均（46.37±3.42）歲，結(jié)石直徑1.7～3.8cm，平均（2.83±0.31）cm。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M23例和研究組24例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)及配合事項(xiàng)，術(shù)后監(jiān)測生命體征、講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施等。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理，具體為，1）體位護(hù)理：術(shù)前向患者講解手術(shù)體位的重要性，提高患者的配合度，避免因體位因素而導(dǎo)致術(shù)中因過度擴(kuò)張而增加出血量，降低經(jīng)皮腎鏡穿刺所致的出血。2）引流管護(hù)理：腎造瘺管對反映手術(shù)窗口情況至關(guān)重要，護(hù)理中應(yīng)保持腎造瘺管固定妥善，引流通暢，避免管道移位及脫落，嚴(yán)密監(jiān)測引流液的顏色、性質(zhì)及量，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并遵醫(yī)囑給予對癥處理。3）雙J管護(hù)理：雙J管不僅可支持輸尿管的蠕動，同時(shí)可發(fā)揮有效擴(kuò)張作用，護(hù)理中應(yīng)協(xié)助患者取半坐臥位，提高膀胱排空效果，并囑患者禁止激烈活動，預(yù)防雙J管相關(guān)不良事件。4）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，詳細(xì)記錄引流液情況，提醒患者每日飲水量在2500mL以上，注意休息，多使用纖維素含量高的食物，預(yù)防便秘。定時(shí)監(jiān)測體溫變化，結(jié)合血尿常規(guī)檢查結(jié)果觀察切口滲液情況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、炎性反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗生素抗感染。協(xié)助患者保持健側(cè)臥位，保持腎臟造瘺管安放妥善，避免扭曲，預(yù)防腎外滲及尿漏。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、下床活動時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度測評量表評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：結(jié)石徹底清除，且未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥;有效：結(jié)石清除率在70%以上，部分患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥;無效：結(jié)石清除率在70%以下，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后康復(fù)情況

研究組患者首次下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對照組更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度與并發(fā)癥

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)中出血量少，對腎臟損傷小，是目前臨床治療腎結(jié)石的有效手段，盡管屬于微創(chuàng)手術(shù)，也會對機(jī)體造成一定損傷，因此為保證預(yù)后效果，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵[5]。精細(xì)化護(hù)理是目前臨床上較為成熟的一種護(hù)理體系，通過細(xì)化的工作分工，服務(wù)質(zhì)量及管理，為患者提供一系列專業(yè)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的干預(yù)措施，幫助患者全面掌握疾病及手術(shù)知識，規(guī)避恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，最大限度的提高患者治療配合度，強(qiáng)化病情監(jiān)測，預(yù)防及減少并發(fā)癥，保證手術(shù)效果，加快術(shù)后康復(fù)速度。本研究結(jié)果為，研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組患者首次下床時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間較對照組更短（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理可有效保證手術(shù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，能有效縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾小鳳.精細(xì)化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對并發(fā)癥率的觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，06（29）：139-140.

[2] 程秋艷.分析腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的精細(xì)化護(hù)理效果及對并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：152-153.

[3] 韓云虹，樊瑩，趙耀雙.精細(xì)化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：7-9.

[4] 邱艷梅.精細(xì)化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（32）：99-102.

[5] 王紅綠，郭招蘭.精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：162-163.