張博程

【摘要】醫(yī)改新形勢下，科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作管理模式，是醫(yī)院規(guī)范數(shù)據(jù)管理、用數(shù)據(jù)說話的重要執(zhí)行基礎(chǔ)，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理的重要保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改新形勢下;醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作;管理模式

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作概述

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作主要是通過建立數(shù)學(xué)模型，收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析和總結(jié)，做出合理的判斷，為后續(xù)決策和管理提供可靠的依據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中的具體實(shí)施，需要借助科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，通過公式和指標(biāo)計(jì)算，對醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)在活動規(guī)律，依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采取對應(yīng)的解決措施。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)按用途主要分為數(shù)量指標(biāo)，反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和水平總量（如床位數(shù)、人員數(shù)）;質(zhì)量指標(biāo)（如治愈率、好轉(zhuǎn)率）;效率指標(biāo)（一般為平均數(shù)或相對比率，如病床使用率、出院者平均住院日）。

二、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)與特點(diǎn)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是在對醫(yī)院各類活動中收集和整理的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析與處理，獲得各種反映醫(yī)院工作的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，通過統(tǒng)計(jì)描述與分析，評價(jià)醫(yī)院工作的質(zhì)量和執(zhí)行效果，為指導(dǎo)醫(yī)院管理與決策提供科學(xué)參考與支持的活動。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動為中心，通過統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系科學(xué)、全面、系統(tǒng)地對醫(yī)院各科室、各專業(yè)、各病種等方面的動態(tài)變化情況進(jìn)行分析評價(jià)，具有綜合性、多維性、專業(yè)性的特點(diǎn)。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院整體組織工作的重要組成部分，具體的任務(wù)包括：

（一）為上級衛(wèi)生行政部門服務(wù)

為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，制定衛(wèi)生服務(wù)政策，提供科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析資料。

（二）為醫(yī)院制定科學(xué)的總體質(zhì)量管理目標(biāo)服務(wù)

通過對醫(yī)院質(zhì)量管理中各層次、各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘與利用，對醫(yī)院總體質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行分析匯總，為制定醫(yī)院總體質(zhì)量管理目標(biāo)、各類檢查督導(dǎo)計(jì)劃的執(zhí)行情況提供科學(xué)的參考依據(jù)。

（三）為醫(yī)院全面質(zhì)量管理服務(wù)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作內(nèi)容包括醫(yī)院資源統(tǒng)計(jì)、門急診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、住院業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)技輔助業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等。在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的開展過程中，能夠運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)反映醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀，反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，找出影響醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)療制度制定等執(zhí)行情況的因素，對工作進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院全面質(zhì)量管理水平。

三、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的管理模式

（一）人員管理

1.人員結(jié)構(gòu)管理。醫(yī)改新形勢下，隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，迫切需要集醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)知識為一體的復(fù)合型統(tǒng)計(jì)人才。由于從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作人員的專業(yè)性較強(qiáng)，可以成立由信息管理專業(yè)、臨床專業(yè)、醫(yī)院管理專業(yè)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員組成的專項(xiàng)職能研究小組，對醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作共同進(jìn)行綜合策劃與分析，避免醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院全面質(zhì)量管理方面分析板塊與維度的缺失;同時(shí)，能夠降低各專業(yè)部門間的溝通成本。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員管理制度中，設(shè)立AB角色管理機(jī)制，為突發(fā)狀況的崗位替換建立規(guī)范實(shí)施措施，避免崗位職能缺失。

2.人員專業(yè)技能管理。建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員崗前培訓(xùn)制度，統(tǒng)計(jì)人員上崗前必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識最大限度地?cái)U(kuò)展為以醫(yī)院需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)，將醫(yī)院業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容作為主索引建立規(guī)范化統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)大綱;同時(shí)，在日常醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，組織實(shí)施周期性專業(yè)拓展培訓(xùn)，定期進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與專業(yè)進(jìn)展交流，組織外出學(xué)習(xí)，與高校建立學(xué)研聯(lián)盟，將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能與醫(yī)院管理專業(yè)各環(huán)節(jié)掛鉤、與臨床掛鉤、與科研掛鉤，將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作作為醫(yī)院專業(yè)技術(shù)支持的一部分，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、規(guī)范化教學(xué)、創(chuàng)新化科研地發(fā)展。

3.人員意識管理。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要組成部分，具有權(quán)威性、科學(xué)性和說服性，在計(jì)劃、預(yù)測、控制決策等管理活動中發(fā)揮著無可替代的作用。醫(yī)院通過開展各類專項(xiàng)培訓(xùn)與繼續(xù)教育，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員樹立醫(yī)改新形勢下統(tǒng)計(jì)工作為醫(yī)院決策服務(wù)的大局意識、為全面質(zhì)量管理提供參考依據(jù)的服務(wù)意識、為管理與業(yè)務(wù)需求執(zhí)行順暢的溝通意識、為崗位職責(zé)順利實(shí)現(xiàn)的自覺意識。

（二）數(shù)據(jù)管理

1.數(shù)據(jù)平臺管理。醫(yī)改新形勢下，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部與外部的信息互聯(lián)與共享是醫(yī)院適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作獲取重要數(shù)據(jù)資源的必備條件。為了適應(yīng)醫(yī)院各類信息與統(tǒng)計(jì)需求，醫(yī)院應(yīng)將建立各類專項(xiàng)化臨床數(shù)據(jù)平臺、臨床專科病種數(shù)據(jù)平臺、輔助管理決策數(shù)據(jù)平臺、生物樣本庫信息平臺作為醫(yī)院整體平臺建設(shè)構(gòu)想，對結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、整合處理，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、術(shù)語知識庫、數(shù)據(jù)分析模型，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的查詢、挖掘、預(yù)測與分析功能，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供全方位地?cái)?shù)據(jù)支持。

2.數(shù)據(jù)安全管理。大數(shù)據(jù)時(shí)代，由于數(shù)據(jù)的海量化、規(guī)?；蛻?yīng)用的廣泛化，使得大數(shù)據(jù)時(shí)代數(shù)據(jù)安全具有規(guī)模安全、隱形安全及泛在安全等特點(diǎn)。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)作為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作重要的利用資源，安全性不容忽視。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)定期組織統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)安全的相關(guān)培訓(xùn)，樹立數(shù)據(jù)安全意識;根據(jù)國數(shù)據(jù)家保密相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)安全崗位制度，與醫(yī)院信息管理部門聯(lián)合設(shè)立數(shù)據(jù)安全職責(zé)崗位，包括數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理員、安全保密管理員、安全審計(jì)員，實(shí)行“三員分立”制度，分別負(fù)責(zé)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、服務(wù)器系統(tǒng)的安全運(yùn)維與管理，負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)安全策略的實(shí)施方案，負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)安全管理工作的審計(jì)、跟蹤、分析與監(jiān)管

四、結(jié)束語

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作，是開展醫(yī)院信息應(yīng)用工作的重要組成部分，用數(shù)據(jù)說話，為決策服務(wù)，探討醫(yī)改新形勢下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式，是適應(yīng)數(shù)據(jù)時(shí)代需求、提高醫(yī)院信息應(yīng)用質(zhì)量、助力醫(yī)院決策的必然要求。

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