郭書敏

摘? 要：目的 研究黃褐斑患者行氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光治療效果。方法：選擇我院收治的110例黃褐斑患者，采納“隨機(jī)數(shù)字表法”分觀察組（氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光）與對照組（氨甲環(huán)酸）各55例，兩組療效比較。結(jié)果：觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.27%）以及復(fù)發(fā)率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05。結(jié)論：氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑患者能提高整體療效、保障治療安全性。

關(guān)鍵詞：黃褐斑；氨甲環(huán)酸；強(qiáng)脈沖光；治療效果

目前，臨床較常見的色素增加性皮膚病是黃褐斑，中年女性群體較常見，致病因素較復(fù)雜，可能與遺傳易感性、內(nèi)分泌及紫外線照射等因素有關(guān)，也有部分學(xué)者認(rèn)為[1]，此病因皮膚屏障被破壞、引起慢性過度刺激性炎癥，一般分布在面部，在面部雙頰位置分布，呈對稱狀、顏色為淡褐色，具有患病率高、病程長、難治愈及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，未及時(shí)治療影響患者面部美觀，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的治療方式，受到臨床重視。尹敏[2]學(xué)者認(rèn)為，氨甲環(huán)酸治療此病能提高療效，通過抑制纖溶酶原纖溶酶系統(tǒng)，對黑色素、角化細(xì)胞的互相作用產(chǎn)生干擾，降低酪氨酸酸酶，減少色素沉積、緩解不適，但單純用藥療效單一、不利于疾病康復(fù)，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析黃褐斑患者行氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光治療效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

選擇2019.1-2019.12本醫(yī)院收治的110例黃褐斑患者，隨機(jī)分兩組各55例，均是女性，觀察組：年齡22-57歲，均值（39.41±8.25）歲；病程1-9年，均值（5.31±1.14）年；疾病嚴(yán)重程度：中度32例，重度有23例；對照組：年齡23-58歲，均值（39.58±8.36）歲；病程1-11年，均值（5.43±1.26）年；疾病嚴(yán)重程度：中度有35例，重度20例。兩組比較（P>0.05）。①納入：符合《中國黃褐斑治療專家共識（2015年版）》[3]中“黃褐斑”診斷標(biāo)準(zhǔn)；≤1月內(nèi)未行祛斑產(chǎn)品、化學(xué)剝脫術(shù)及激光等療法；體征平穩(wěn)、具備良好溝通能力；簽署“知情同意書”；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。②排除：。面部浸漬、糜爛及破潰者；面部單純皰疹、敏感性皮膚；重要臟器功能障礙；伴腫瘤、免疫缺陷；懷孕、哺乳期女性；涉及用藥過敏；精神障礙者。

1.2方法

對照組：氨甲環(huán)酸（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020040，規(guī)格0.25g*30片），患者單次服用250mg氨甲環(huán)酸，2次/d，月經(jīng)期間停止用藥。

觀察組：對照組基礎(chǔ)++強(qiáng)脈沖光，涉及儀器是以色列飛頓激光光子工作站570nm強(qiáng)脈沖激光，治療前徹底清潔皮膚、卸妝洗臉，將水分擦干，涂抹適量透明冷凝膠于治療部位，協(xié)助患者佩戴護(hù)眼罩，預(yù)防強(qiáng)光刺激眼睛，借助以色列飛頓激光光子工作站570nm強(qiáng)脈沖激光治療，結(jié)合實(shí)際、調(diào)整參數(shù)，脈寬10-15ms、能量密度是8-18J/cm2，耳后行能量測試，治療量以皮膚微泛紅為主，最小測試能量密度是8J/cm2，最大測試能量密度是18J/cm2，采用最小能量密度重復(fù)治療黃褐斑部位2次，完成后采用清涼水將冷凝膠清洗干凈，貼敷膠原蛋白面膜、冰敷20min，外用表皮生長因子，做好保濕防曬，1次/月。

兩組患者持續(xù)用藥時(shí)間均是4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：色素消退面積顯著，至少≥90%；有效：色斑消退面積一般，至少是60%-89%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、色斑沉重加重[4]，總有效率=顯效率+有效率。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生色素沉著、惡心嘔吐及月經(jīng)量減少的例數(shù)。

隨訪患者病情，統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%），P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.27%）以及復(fù)發(fā)率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05，見表2。

3 討論

有研究報(bào)道[5]，氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑能提高療效，分析原因發(fā)現(xiàn)：①氨甲環(huán)酸是抗纖溶止血藥，借助角質(zhì)形成細(xì)胞、對血漿酶源激活產(chǎn)生抑制，減少機(jī)體產(chǎn)生纖溶酶，起到降低酪氨酸酶活性作用，對黑素細(xì)胞、膠質(zhì)形成細(xì)胞間的聯(lián)絡(luò)產(chǎn)生干擾，抑制黑素顆粒向膠質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，對黑素?cái)U(kuò)張產(chǎn)生抑制，且此藥降低黑素生成、破壞黑素細(xì)胞功能，發(fā)揮淡化色斑功效，但長期用藥易引起副反應(yīng)、影響預(yù)后效果；②強(qiáng)脈沖光是新型的無創(chuàng)美容技術(shù)，借助脈沖形式發(fā)射強(qiáng)光，以光選擇作用原理，選擇性吸收激光能量變?yōu)楦〉纳仡w粒排出，喪失黑色細(xì)胞功能活性、確保黑素顆粒更微小，起到淡斑作用，因此聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同輔助作用，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、緩解不適，療效確切、安全可靠。

本研究示：觀察組總有效率（96.36%）高于對照組（85.45%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.27%）以及復(fù)發(fā)率（1.81%）均低于對照組21.82%、10.91%，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本文與王榮侃等[6]文獻(xiàn)結(jié)果接近，因此聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同輔助作用，加速疾病康復(fù)進(jìn)程、改善預(yù)后效果，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述：黃褐斑患者行氨甲環(huán)酸+強(qiáng)脈沖光治療能提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 任祥文，高成華，龔川玲等.氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（03）：448-449.

[2]? 尹敏，麥躍，劉翔等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（05）：40-45.

[3]? 周建瓊，于春水，姚琴等.果酸換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的效果及對氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2020，19（02）：156-159.

[4]? 楊鳳元，黃熙.光電技術(shù)聯(lián)合藥物綜合治療黃褐斑進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（04）：205-209.

[5]? 石瑩瑩，陳煒，王露萍等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療面部黃褐斑M(jìn)ASI評分觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（05）：36-38.

[6]? 王榮侃，聶秀霞，郭曉瑞等.氨甲環(huán)酸對黃褐斑患者臨床療效影響的Meta分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（04）：743-747.