宋兵

摘 ?要：目的 ?分析早期規(guī)范化康復(fù)治療對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法 ?試驗(yàn)對象選擇為武城縣人民醫(yī)院在2018年4月～2019年8月收治的74例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組，對照組37例給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組37例給予早期規(guī)范化康復(fù)治療，就其治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 ?研究組患者康復(fù)總有效率高于對照組更高;術(shù)后2周和術(shù)后6個月的Harris評分高于對照組;術(shù)后2周和術(shù)后6個月的VAS評分低于對照組，助步器使用時間和住院時間比對照組更短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)治療有助于提升其康復(fù)效果，能顯著改善其髖關(guān)節(jié)功能，緩解術(shù)后疼痛，加速病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)效果;早期規(guī)范化康復(fù)治療;常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練;Harris評分

中圖分類號：R687.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0025-02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中應(yīng)用較廣，是治療股骨頭壞死、股骨頸骨折的常用方法，該類術(shù)式已比較成熟，其療效較好，但患者在手術(shù)后肢體功能無法快速恢復(fù)，還需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果不佳，無法有效提升其關(guān)節(jié)功能，改善其生活質(zhì)量，患者認(rèn)可度也不高。本次試驗(yàn)中我院對部分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)治療，現(xiàn)就其治療效果進(jìn)行分析比較，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗(yàn)對象選擇為武城縣人民醫(yī)院在2018年4月～2019年8月收治的74例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組，研究組與對照組各有37例。研究組中男性21例，女性16例;年齡介于55～79歲之間，平均為（66.5±4.0）歲。對照組中男性24例，女性13例;年齡介于51～81歲之間，平均為（67.4±4.3）歲。研究組、對照組患者以上資料對比（P>0.05），本研究征得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均簽署了試驗(yàn)知情同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相關(guān)手術(shù)指征，認(rèn)知能力良好，且生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：偏癱、脊髓炎患者和合并惡性腫瘤、精神類疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，由患者自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括行走、坐起、翻身等基本訓(xùn)練內(nèi)容，家屬可在旁協(xié)助。

研究組予以早期規(guī)范化康復(fù)治療，措施如下：①術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第1天。在患者麻醉復(fù)蘇后可指導(dǎo)其進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，足部背身和跖屈訓(xùn)練3次/d，大約15min/次。②術(shù)后第2～3天。患者需繼續(xù)進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，并增加髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，訓(xùn)練2次/d，大約15min/次。③術(shù)后第4～7天。需繼續(xù)進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，可根據(jù)患者康復(fù)情況適度增加訓(xùn)練輕度。同時還可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練3～4次/d，大約5min/次。④術(shù)后2～3周。上述訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行，并增加行走、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展訓(xùn)練，在進(jìn)行內(nèi)收和外展訓(xùn)練時幅度不可過大，以免造成人工關(guān)節(jié)脫位。在進(jìn)行行走訓(xùn)練時需借助拐棍或助步器，并控制運(yùn)動強(qiáng)度。⑤術(shù)后第3～12周?；颊呖稍诩疫M(jìn)行上述訓(xùn)練，每天訓(xùn)練時間可延長至30min，術(shù)后6周可擺脫拐棍或助步器，訓(xùn)練時要有家屬陪護(hù)，需注意的是髖關(guān)節(jié)屈曲幅度應(yīng)控制在90°內(nèi)，內(nèi)收不宜超過中線位置。⑥患者在術(shù)后需每月復(fù)查1次，以了解康復(fù)情況，并給予必要的心理輔導(dǎo)，鼓勵其持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者康復(fù)效果、髖關(guān)節(jié)功能改善情況、術(shù)后疼痛程度、助步器使用時間、住院時間。①康復(fù)效果評判方法：如患者可自由行走，且無明顯疼痛感，則判定為“治愈”;如患者行動輕微受限，存在輕微疼痛感，則判定為“好轉(zhuǎn)”;如患者無法自由行走，存在明顯疼痛感，則判定為“無效”。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者髖關(guān)節(jié)功能采取Harris評分進(jìn)行評估，滿分為100分，得分越高則髖關(guān)節(jié)功能越佳。③術(shù)后疼痛程度以VAS評分進(jìn)行分析，得分越低則疼痛越輕微。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)資料的處理采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以t檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時兩組差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究組、對照組患者康復(fù)效果對比

對照組患者康復(fù)總有效率明顯低于研究組，兩組對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?研究組、對照組患者Harris評分對比

術(shù)前1周，兩組患者Harris評分相近（P>0.05）;術(shù)后2周和術(shù)后6個月，研究組患者Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?研究組、對照組患者VAS評分對比

術(shù)前1周，兩組患者VAS評分相近（P>0.05）;術(shù)后2周和術(shù)后6個月，研究組患者VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者助步器使用時間、住院時間對比

研究組患者助步器使用時間和住院時間均比對照組更短，兩組比較（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

中老年人身體機(jī)能衰退，發(fā)生髖關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險極高，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療此類疾病的有效方法，能有效改善患者生理功能，已是一類十分成熟的術(shù)式。雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較好的臨床效果，但是由于患者術(shù)后肢體功能短時間內(nèi)難以恢復(fù)，所以患者術(shù)后還需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以防肌力下降和肌肉萎縮。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法持續(xù)時間太長，且效果不夠理想，容易導(dǎo)致肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，無法滿足臨床需要[2]。

早期規(guī)范化康復(fù)治療是一類科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法，此康復(fù)訓(xùn)練方法具有一定的計(jì)劃性，能循序漸進(jìn)的提升患者肌力，促進(jìn)其生理功能的恢復(fù)，可顯著改善其生活質(zhì)量，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，還能縮短患者臥床時間和康復(fù)周期[3]。早期規(guī)范化康復(fù)治療具有積極的臨床意義，有助于保障患者身心健康，此干預(yù)方式相比于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練更具優(yōu)勢，其訓(xùn)練內(nèi)容較多，且非常有針對性，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用[4]。早期規(guī)范化康復(fù)治療效果已得到諸多研究證實(shí)，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練后，可取得很好的康復(fù)效果，患者康復(fù)總有效率高達(dá)97.3%，髖關(guān)節(jié)功能也明顯改善，術(shù)后2周和6個月的Harris評分較之術(shù)前顯著提升，疼痛程度也明顯降低，術(shù)后2周和術(shù)后6個月的VAS評分較之術(shù)前明顯降低，患者助步器使用時間和住院時間均明顯縮短，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練者（P<0.05），王琴[5]的研究結(jié)果與此相似。

由以上分析可以看出，早期規(guī)范化康復(fù)治療對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果具有積極的影響，建議將此康復(fù)訓(xùn)練方法在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂小玲.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（011）：156-157.

[2]喬玉蘭，祁曉琴.早期康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（011）：118-119.

[3]張惠香.早期康復(fù)訓(xùn)練對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（16）：58-59.

[4]鄭慧麗.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的體會[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（01）：192-193.

[5]王琴.早期康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：160-161.