文/北京·趙麗

2019年12月24日6時許，北京市朝陽區(qū)民航總醫(yī)院發(fā)生一起患者家屬傷醫(yī)事件，該院急診科副主任醫(yī)師楊文在正常診療中，遭到患者家屬孫文斌的惡性傷害，致頸部嚴(yán)重?fù)p傷。12月25日零點(diǎn)50分，楊文經(jīng)搶救無效去世。

“這不是醫(yī)患糾紛問題，這是非常嚴(yán)重的刑事犯罪?！?2月26日，國家衛(wèi)健委在例行發(fā)布會上針對此事作出回應(yīng)，并重申了“傷害醫(yī)生的嚴(yán)重刑事犯罪行為必將受到法律嚴(yán)懲”的一貫態(tài)度。

12月27日，北京市人民檢察院第三分院經(jīng)依法審查，對犯罪嫌疑人孫文斌以涉嫌故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕。

12月28日，經(jīng)全國人大常委會表決通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法明確規(guī)定：禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。在具體落實過程中，則需要全社會從行動上真正尊重醫(yī)務(wù)人員，多關(guān)心和理解醫(yī)生。

如今，各種各樣的醫(yī)患糾紛引起社會廣泛關(guān)注，公眾呼吁投入各種力量盡快解決醫(yī)患糾紛。不過業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，必須厘清“醫(yī)患糾紛”與“刑事犯罪”，社會應(yīng)該形成對暴力傷醫(yī)事件零容忍的共識，守護(hù)法治與文明的底線。

傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生

醫(yī)生在出診期間遇襲身亡并非個例。

2019年10月22日上午，甘肅省人民醫(yī)院門診三樓7號診室里，肛腸科副主任醫(yī)師馮麗莉正在給一位患者做檢查。突然，一名男子闖入診室，朝著馮麗莉連砍數(shù)刀，致其胸腹部多處嚴(yán)重致命傷，最終不幸身亡，年僅42歲。經(jīng)初步調(diào)查，犯罪嫌疑人楊某某因患直腸癌，曾在醫(yī)院就診手術(shù)，馮麗莉是他的主治醫(yī)師。

11月30日，蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察院依法以涉嫌故意殺人罪對犯罪嫌疑人楊某某批準(zhǔn)逮捕。

從甘肅到北京，兩個月內(nèi)發(fā)生了兩起“殺醫(yī)案”，這讓就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二的靳中（化名）心里很陰郁。他和同學(xué)們常常自嘲“走上了一條不歸路”“有時候想想挺不值的，醫(yī)學(xué)生學(xué)的比別人多，花的時間比別人長，忽然間就死了”。

這兩起事件讓整個行業(yè)籠罩了一層烏云。有執(zhí)業(yè)醫(yī)生表示：“太陽照常升起，曬到我身上可還是冷，她（楊文）再也曬不到了。”

鮮活的數(shù)字也在無時無刻放大著白衣天使們的焦慮。僅以2019年上半年為例，根據(jù)媒體統(tǒng)計，被公開報道的傷醫(yī)事件就有34起：

1月21日，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，一位產(chǎn)婦家屬因?qū)︶t(yī)務(wù)人員在分娩中的服務(wù)不滿，連續(xù)5天對產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行侮辱謾罵，并打傷參與交涉的產(chǎn)科主任。

2月23日，河南商丘某縣級醫(yī)院，收治了一名服毒自殺的病人，因為沒能搶救成功，患者家屬圍毆醫(yī)生，甚至當(dāng)眾逼其喝尿。

3月9日，浙江三門縣人民醫(yī)院，值班醫(yī)生因為拒絕為已經(jīng)死亡的患者注射強(qiáng)心針，遭到患者家屬毒打。

4月30日，深圳南山醫(yī)院，一名孕婦家屬因為覺得護(hù)士打針手法不專業(yè)，對其掌摑和毆打。

5月29日，浙江金華橫店集團(tuán)醫(yī)院，一名護(hù)士因為沒能給病人提供紙巾被掐脖至半死，被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室搶救……

“這些事件敲響了警鐘，單純靠法律的震懾還不能解決所有的醫(yī)院暴力事件。對于蓄意殺人或不計后果的殺人事件，應(yīng)該有綜合整治措施?！北本┐髮W(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心教授王岳說。

中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)也提出，目前雖然有投訴途徑，但個別患者及家屬選擇用暴力解決紛爭的行為值得社會警惕，“不過，公眾不能被個別事件、錯誤信息誘導(dǎo)，從而對整個患者群體產(chǎn)生負(fù)面情緒，否則會導(dǎo)致醫(yī)患之間永遠(yuǎn)無法實現(xiàn)互信。個案發(fā)生原因復(fù)雜，比如存在精神問題的病人的認(rèn)知障礙、醫(yī)生的防范意識不夠等，都是誘發(fā)傷醫(yī)事件的原因。醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)讓他們更多地暴露在各種各樣的危險中，特別是急診科發(fā)生傷醫(yī)事件更加頻繁，尤其是在節(jié)假日和醉酒人員”。

信任尊重相當(dāng)匱乏

近年來，我國出臺了一系列措施，重點(diǎn)打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，醫(yī)鬧者最高可能面臨7年有期徒刑。

繼“醫(yī)鬧”入刑后，2018年10月16日，國家發(fā)展和改革委員會、中國人民銀行、國家衛(wèi)生健康委員會等28部門還聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，將涉醫(yī)違法犯罪行為人定義為“失信行為責(zé)任人”，并與誠信掛鉤。

在鄧?yán)麖?qiáng)看來，醫(yī)鬧入刑、備忘錄等措施雖然起到一定的作用，但仍然未能杜絕此類事件發(fā)生，是因為“余毒沒有肅清”。

這樣的“余毒”，或許能從具體案例細(xì)節(jié)中知曉一二。

根據(jù)媒體披露的細(xì)節(jié)，在甘肅醫(yī)生被殺事件中，楊某某3年前被確診為直腸癌，馮麗莉主刀為他進(jìn)行了改道造瘺手術(shù)。這種手術(shù)需要把肛門切掉，對于患者來說，命是暫時保住了，但必須終生攜帶糞袋生活，這給楊某某的生活帶來了諸多不便，讓他產(chǎn)生了心理上的落差和扭曲，認(rèn)為這一切都是由馮麗莉造成的，由此起了殺心。

2013年，浙江溫嶺的空鼻癥患者連恩青也是因為手術(shù)后遺癥，舉起一把榔頭，朝醫(yī)生王云杰的頭上猛砸了三下。榔頭斷了以后，他又掏出藏在左邊衣袖中的尖刀，朝王云杰的背上捅了幾刀，導(dǎo)致其當(dāng)場斃命。

在后來的審訊中，連恩青坦言，自己花5000元做了鼻中隔矯正手術(shù)后，反而感覺病情加深，呼吸困難，鼻塞頭痛。痛苦到極致時，他會毆打母親和妹妹發(fā)泄情緒。后來，他又多次找醫(yī)生求助，結(jié)論都是鼻腔暢通，不影響通氣功能。最終，他忍無可忍。令人唏噓的是，王云杰不是連恩青的主治醫(yī)生，只是參與了他的投訴調(diào)解。

溫嶺殺醫(yī)案也由此成為我國醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)志性事件和轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，自2013年以來，全國醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量已經(jīng)呈現(xiàn)了連續(xù)5年雙下降的勢頭，全國醫(yī)療糾紛總量累計下降20%，醫(yī)療職業(yè)環(huán)境和患者就診秩序得到持續(xù)改善。

但醫(yī)生群體的感受并不明顯。在中國醫(yī)師協(xié)會2018年發(fā)布的白皮書中，仍有62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。這個數(shù)字和五年前相比，幾乎沒有變化。

“目前之所以依舊沒有完全遏制住傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件的發(fā)生，主要在于此類事件表面是醫(yī)患矛盾，但實際上是在社會大環(huán)境的影響下人與人之間不尊重、不信任導(dǎo)致的?；颊卟恍湃?、不尊重醫(yī)生，社會公眾對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的敬畏心不夠。國家在社會大眾的法律意識培養(yǎng)和在公共場所的自我約束方面做的還不夠，整個社會都存在互相不尊重、不遵守規(guī)矩規(guī)則的情況?！敝袊t(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長鄭雪倩說。

鄭雪倩認(rèn)為，另一重要原因是利己主義比較膨脹，國家在不斷提高重視個人權(quán)益維護(hù)的同時，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)自己的權(quán)利、公眾的權(quán)利、公共管理和國家公共事務(wù)方面的關(guān)系。還有一個客觀現(xiàn)實是醫(yī)療資源不足，尚不能滿足病人需求，例如患者爆滿、醫(yī)院不能收新病人；或者醫(yī)務(wù)人員有限，不能讓所有人都得到專家的診治。

侵害醫(yī)務(wù)人員行為應(yīng)予以嚴(yán)厲譴責(zé)和制裁

十三屆全國人大常委會第十五次會議2019年12月28日在京閉幕。會議以164票贊成、4票棄權(quán)表決通過了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法。這是我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的首部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。在隨后舉行的全國人大常委會辦公廳新聞發(fā)布會上，全國人大常委會法工委行政法室主任袁杰和國家衛(wèi)生健康委法規(guī)司司長趙寧回答了記者的相關(guān)提問，并就發(fā)生的北京民航總醫(yī)院傷醫(yī)事件進(jìn)行了回應(yīng)。

“我們非常痛心，也非常憤怒。對任何形式的傷醫(yī)事件零容忍，是國家衛(wèi)健委一貫的態(tài)度?！壁w寧說。

“所有危害健康、危害生命的行為，都應(yīng)當(dāng)受到法律的制裁?！痹軓?qiáng)調(diào)說，應(yīng)該認(rèn)識到，醫(yī)務(wù)人員是全體公民健康的衛(wèi)士，也是衛(wèi)生健康事業(yè)的主力軍，醫(yī)務(wù)人員是為全社會、為全體公民提供醫(yī)療服務(wù)的，為健康提供保障。“所以，對醫(yī)務(wù)人員的侵害，無論從道德上還是從法律上，都應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲譴責(zé)和制裁?！?/p>