張世清

【摘 要】目的：探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用效果。方法：以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），對(duì)照組患者接受纈沙坦治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服黃葵膠囊治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各腎功能指標(biāo)及炎性因子水平變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各腎功能指標(biāo)與hs-CRP與TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦可有效改善患者的腎功能，抑制炎性反應(yīng)，療效確切，值得在糖尿病腎病患者治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】

黃葵膠囊;纈沙坦;糖尿病腎病;腎功能;炎性因子

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，主要因長(zhǎng)期持續(xù)性高血糖及代謝紊亂使腎功能障礙所致，臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能障礙等，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。有研究表明，腎病早期及時(shí)給予針對(duì)性治療可逆轉(zhuǎn)腎功能，有效緩解疾病進(jìn)程[2]。纈沙坦是臨床治療DN的常用藥物，其有效性早已被臨床認(rèn)可，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的主要病機(jī)為陰虛燥熱，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以黃葵膠囊有助于提高治療效果[3]。為此本研究以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，探討黃葵膠囊與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除傳染性疾病、惡性腫瘤、其他腎臟疾病、酮癥酸中毒、相關(guān)藥物過(guò)敏史、近1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)性治療及治療依從性差者。其中男43例，女37例;年齡47～76歲，平均（63.65±3.62）歲;糖尿病病程7～22年，平均（13.53±2.48）年;合并癥：高血壓27例，冠心病24例，高血脂癥21例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予飲食控制、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、降壓、降脂等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊治療，每次80mg，每日晨起空腹口服1次，連續(xù)治療2個(gè)月。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服黃葵膠囊治療，每次2.5g，每日3次，連續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后24h尿蛋白、肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）等腎功能指標(biāo)變化，并于患者治療前后取患者的空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，采用免疫散射法檢測(cè)hs-CRP水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后各癥狀體征基本環(huán)節(jié)，24h尿蛋白降低50%以上;有效：治療后各癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白降低25%～50%;無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS 19.0軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 各腎功能水平變化

治療后兩組患者各腎功能指標(biāo)較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 hs-CRP與TNF-α水平變化

治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP與TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

DN發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其主要誘發(fā)因素為腺體病變、腎功能減退、腎臟血流動(dòng)力學(xué)受損、遺傳等[4]。針對(duì)DN西醫(yī)臨床主要通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑、抗腎小球免疫炎性藥物等來(lái)緩解臨床癥狀，抑制病情發(fā)展。纈沙坦作為一種為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過(guò)抑制醛固酮釋放、抑制血壓升高、改善腎小球硬化及炎性反應(yīng)來(lái)緩解臨床癥狀，但在治療腎功能方面效果常不理想[5]。黃葵膠囊始載于《嘉佑本草》，是由黃蜀葵花制成的單方制劑，共計(jì)5種黃酮類化合物，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃葵膠囊具備強(qiáng)化SOD活性，可有效清除氧自由基及免疫復(fù)合物，抑制炎性反應(yīng)，減少尿蛋白量，保護(hù)腎小管功能，在纈沙坦的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性地改善腎功能，控制病情進(jìn)展。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各腎功能指標(biāo)與hsCRP與TNFα水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦可有效改善患者的腎功能，抑制炎性反應(yīng)，療效確切，值得在糖尿病腎病患者治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱俊利.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病對(duì)腎功能及炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）：1925-1926，1938.

[2] 修靜，金實(shí)，崔靖彬.糖尿病腎病患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：134-135.

[3] 王盈盈，蔡奕琪，林旺.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（17）：84-86.

[4] 金實(shí)，秦漢.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（29）：138-139.

[5] 許艷文.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（24）：42-43.