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真相其實(shí)不是這樣的

2020-08-17 16:05郭召良
心理與健康 2020年8期
關(guān)鍵詞:負(fù)性咨詢師信念

郭召良

蘇麗首次離家上大學(xué),感到學(xué)習(xí)困難,促發(fā)了蘇麗的抑郁癥。當(dāng)蘇麗嘗試學(xué)習(xí)時(shí),會(huì)出現(xiàn)這樣的自動(dòng)思維:“我不行,我太失敗了,現(xiàn)在這種情況下,我絕對(duì)做不到。”她還形成了一個(gè)關(guān)于自身的意象,背著沉重的包袱,漫無目的地跋涉,看上去很卑微。這些想法和意象讓她感到悲傷。在另外一個(gè)情境里,當(dāng)蘇麗為準(zhǔn)備考試而復(fù)習(xí)時(shí),她產(chǎn)生了這樣的自動(dòng)思維:“太難了。假如助教不愿意幫助我怎么辦?我要是掛科了怎么辦?”然后她就會(huì)感到焦慮,難以集中注意力去學(xué)習(xí)。蘇麗還有這樣的自動(dòng)思維:“我應(yīng)該多做一些?!边@讓她開始內(nèi)疚。她在所有這類的情境中都停止了學(xué)習(xí),躺在床上什么也不想做,有時(shí)候還會(huì)哭泣。

心理咨詢師在完成自動(dòng)思維階段和中間信念階段之后,蘇麗的抑郁癥狀有了顯著改善。為了幫助蘇麗解決造成抑郁癥狀的深層原因—負(fù)性核心信念,咨詢師應(yīng)用了兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)來幫助蘇麗。

◢? 什么東西

? ? ? 支持著核心信念?

負(fù)性的核心信念包括無能的和不可愛的兩類?;颊叩呢?fù)性核心信念形成都有一些支持負(fù)性核心信念的證據(jù)。而這些證據(jù)往往來自家長(zhǎng)(特別是母親)的負(fù)性評(píng)價(jià)。在患者做事或者與人打交道的過程中,家長(zhǎng)對(duì)患者表現(xiàn)的否定性評(píng)價(jià),被患者接受并內(nèi)化后,孩子對(duì)自己也產(chǎn)生了負(fù)性評(píng)價(jià),眾多的負(fù)性評(píng)價(jià)匯聚起來,就形成了概括性、普遍性更強(qiáng)的負(fù)性核心信念。

心理咨詢過程中,咨詢師會(huì)發(fā)現(xiàn),支持患者負(fù)性核心信念的事件(或記憶),基本上都是家長(zhǎng)對(duì)自己的負(fù)性評(píng)價(jià)。對(duì)這些負(fù)性事件的記憶往往由兩種形式呈現(xiàn)出來,一種是口頭言語的描述,另一種是頭腦中呈現(xiàn)的一個(gè)場(chǎng)景(畫面)。換而言之,患者的負(fù)性核心信念是受這些負(fù)性評(píng)價(jià)事件(或場(chǎng)景)的支持。如果咨詢師不處理患者頭腦中的負(fù)性評(píng)價(jià)事件,患者的負(fù)性核心信念就不可能徹底被矯正。

◢? 什么是兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)

處理負(fù)性評(píng)價(jià)事件的技術(shù)較多。從矯正童年時(shí)期的負(fù)性核心信念來說,傳記分析技術(shù)和兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)是最基本的,傳記分析技術(shù)用文字表達(dá)的方式處理童年的負(fù)性評(píng)價(jià)事件,兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)則是通過現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式處理童年負(fù)性評(píng)價(jià)事件的場(chǎng)景(畫面)。

童年時(shí)期,患者對(duì)于父母的負(fù)性評(píng)價(jià),往往會(huì)認(rèn)為父母是在說自己不好、無能、不可愛,但實(shí)際上父母可能并沒有這樣的意思。也就是說,由于兒童心理比較幼稚,歪曲了父母評(píng)價(jià)的含義,從而導(dǎo)致患者把這樣的事情看作是證明自己是無能的、不可愛的證據(jù),如果這樣的事情多了,患者形成負(fù)性核心信念也就不奇怪了。實(shí)際上,父母的負(fù)性評(píng)價(jià)本意并不是想說孩子是不好的、無能的,或不可愛的。只是由于孩子年齡幼小,不能正確地加以理解。

兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)是這樣的

咨詢師讓患者回憶起童年時(shí)期父母對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)的場(chǎng)景,這個(gè)場(chǎng)景讓患者強(qiáng)烈地感受到父母的否定,童年期患者(童年的我)的情緒顯得非常糟糕,自動(dòng)思維也是負(fù)面的。然后,咨詢師讓患者現(xiàn)在的我(即成年的我),想象通過一種時(shí)空隧道的方式回到過去,來到童年時(shí)期我的身邊,告訴童年的我,事情的真相不是這樣的;通過成年我與童年我的對(duì)話,糾正童年我的消極的、歪曲的認(rèn)知,從而處理消解附著在這個(gè)場(chǎng)景或畫面上的負(fù)性認(rèn)知和消極情緒。

◢? 兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)的

? ? ? 應(yīng)用實(shí)例?

我們以蘇麗的案例為例說明兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)的應(yīng)用。

上周她在教堂里,團(tuán)隊(duì)的一個(gè)同事指責(zé)她把事情搞砸了,她心想:“我讓每個(gè)人情緒不好,我做得不夠好,我什么事情都做不好”,情緒十分低落。

這樣的情形很容易讓她回想起童年的一個(gè)情景:當(dāng)時(shí)她是在上小學(xué)二年級(jí),晚上寫作業(yè),由于作業(yè)比較難,沒能在規(guī)定的9點(diǎn)半之前完成作業(yè)。媽媽走過來讓她睡覺,她說作業(yè)還沒有寫完,媽媽顯得非常不高興,對(duì)她說:“這東西很簡(jiǎn)單,你笨嗎?”當(dāng)時(shí),她感到非常難過和委屈,也覺得自己真的很笨,讓媽媽感到不高興。自己心想,要是自己聰明些,就不會(huì)作業(yè)搞到這么晚了,媽媽也就不會(huì)生氣了。

顯然,這樣的童年場(chǎng)景是支持蘇麗負(fù)性核心信念的證據(jù),心理咨詢師為了矯正負(fù)性核心信念,就需要對(duì)這樣的景象進(jìn)行處理。于是咨詢師請(qǐng)?zhí)K麗詳細(xì)回憶這樣的一個(gè)情景:

咨詢師:童年的蘇麗,你在哪里?

患者:我在家里,在自己的房間里,我在寫作業(yè)。

咨詢師:作業(yè)難嗎?

患者:是的,我不知道怎樣做。

咨詢師:能看到媽媽走進(jìn)房間嗎?她看起來怎么樣?

患者:她生氣了,非常生氣。

咨詢師:你能看清楚她的表情嗎?

患者:她的臉皺起來,非常紅。

咨詢師:她對(duì)你說什么?

患者:“這么晚了,還不收拾書包,趕緊上床睡覺!”

咨詢師:你的反應(yīng)是什么?

患者:(眼睛里充滿淚水)“媽媽,我不能睡,我必須寫完作業(yè)。”

咨詢師:媽媽說什么?

患者:“快去睡覺。這么簡(jiǎn)單的東西,都這么晚了還沒有寫完,你笨嗎?”(啜泣聲)

咨詢師:停留在這里,告訴我,童年的蘇麗,你現(xiàn)在的感受是什么?

患者:傷心。(還在啜泣)

咨詢師:童年的蘇麗,你當(dāng)時(shí)在心里想什么?

患者:我真笨,什么事情都做不好。

咨詢師:你多大程度上相信它?

患者:完全相信。

咨詢師:你還想到什么?

患者:我永遠(yuǎn)也不能把事情做對(duì)。

咨詢師:我們讓成年的你通過時(shí)空隧道來到這個(gè)情景中,讓她告訴童年的你一些不同的事情好嗎?

患者:(點(diǎn)頭)

咨詢師:好,童年的蘇麗,成年的蘇麗來到現(xiàn)場(chǎng),你覺得她會(huì)站在哪里呢?

患者:我想是挨著我。

咨詢師:很近嗎?

患者:(點(diǎn)頭)

咨詢師:好,讓成年的蘇麗與童年的蘇麗說話,問她發(fā)生了什么事情。

患者(成年的蘇麗):發(fā)生了什么?

治療師:童年的蘇麗會(huì)怎么回答?

患者(童年的蘇麗):我感覺自己很笨,我什么也做不好。

咨詢師:成年的蘇麗會(huì)怎么回應(yīng)呢?

患者(成年的蘇麗):不,你不是的。家庭作業(yè)太難了,不是你的錯(cuò)。你不笨。

咨詢師:童年的蘇麗說什么?

患者(童年的蘇麗):但是,我覺得我應(yīng)該做好的。

咨詢師:成年的蘇麗,你繼續(xù)和她說話。

患者(成年的蘇麗):不,這是不對(duì)的,你不應(yīng)該這么想。你缺了這次課,老師沒有教給你。事實(shí)上,給你留這么難的家庭作業(yè)是老師的錯(cuò)。

咨詢師:童年的蘇麗,你相信她的話嗎?

患者(童年的蘇麗):一點(diǎn)點(diǎn)。

咨詢師:童年的蘇麗,你想對(duì)成年的蘇麗說點(diǎn)什么?

患者(童年的蘇麗):為什么所有的事情都這么難?為什么我什么也做不好?

咨詢師:成年的蘇麗怎么回應(yīng)?

患者(成年的蘇麗):你做對(duì)了許多事情。比如數(shù)學(xué)作業(yè)做得很好,你都是自己穿好衣服的,踢足球踢得好……

咨詢師:童年的蘇麗,你在想什么?

患者(童年的蘇麗):但是我踢得不好,羅特踢得比我好。

咨詢師:成年的蘇麗,幫你想清楚。

患者(成年的蘇麗):聽著,蘇麗,羅特的足球的確踢得比你好,但是他比你大。當(dāng)他像你這么大的時(shí)候,他也只能做到你現(xiàn)在的程度。你會(huì)做得好的,慢慢來。

咨詢師:童年的蘇麗,你現(xiàn)在感覺怎么樣?

患者(童年的蘇麗):感覺好多了,不那么傷心了。

成年的蘇麗注意到童年的蘇麗之所以沒有能夠做出來作業(yè),原因是因?yàn)樽约喝闭n,而且家庭作業(yè)的確比較難的事實(shí),而不是像媽媽所說的氣話“你怎么那么笨”的負(fù)性評(píng)價(jià)。關(guān)于踢球不如羅特,成年蘇麗也注意到了年齡方面的因素。

通過成年蘇麗與童年蘇麗的對(duì)話,蘇麗認(rèn)識(shí)到了自己并不笨,表現(xiàn)不理想其實(shí)另有原因。這樣一來,過去支持蘇麗負(fù)性核心信念的證據(jù)(作業(yè)不能按時(shí)完成、踢球不如羅特等)都消解了,負(fù)性核心信念的力度也就削弱了。

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