張安

【摘要】目的：探討連續(xù)硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩患者中的應(yīng)用效果分析。方法：選擇2019年03月-2020年03月接受連續(xù)硬膜外麻醉的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=45）。對(duì)照組采取常規(guī)方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者母嬰并發(fā)癥，產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：將連續(xù)硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩患者，有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)硬膜外麻醉;無(wú)痛分娩;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-142-01

“無(wú)痛分娩”又稱“分娩鎮(zhèn)痛”，它使用各種方法來(lái)減輕甚至消除分娩過(guò)程中的疼痛。分娩鎮(zhèn)痛可以幫助準(zhǔn)媽媽們不再遭受痛苦，減輕對(duì)分娩和產(chǎn)后疲勞的恐懼，并使她們?cè)诜置涞牡谝浑A段中休息時(shí)間最長(zhǎng)。當(dāng)子宮開(kāi)放時(shí)，由于其累積的體力，他們有足夠的力量完成分娩。無(wú)痛分娩使用輕度麻醉，這是非常安全的。麻醉劑的濃度很低，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能，因此產(chǎn)婦可以在醫(yī)生的許可下起床移動(dòng)。但是在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的精神高度緊張和恐懼，產(chǎn)婦的自信心不足，導(dǎo)致疼痛閾值降低，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性增強(qiáng)。無(wú)痛分娩會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，例如低血糖、頭痛、神經(jīng)損傷、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。硬膜外麻醉是一種非常廣泛使用的分娩鎮(zhèn)痛方法，通常用于分娩活躍期和第二階段。因此，本文以連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)用展開(kāi)，探討連續(xù)硬膜外麻醉對(duì)無(wú)痛分娩患者的效果分析，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

根據(jù)2019年03月-2020年03月接受連續(xù)硬膜外麻醉的患者共80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組35例，年齡（21-39）歲，平均（25.45±4.09）歲;觀察組45例，年齡（23-37）歲，平均（26.54±3.55）歲。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)硬膜外麻醉，在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期，產(chǎn)婦宮口開(kāi)大為3厘米時(shí)，進(jìn)行麻醉，在產(chǎn)婦的宮縮間歇期時(shí)注入一定量的羅哌卡因及芬太尼混合液，宮口開(kāi)全后停止注射藥劑。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，停止鎮(zhèn)痛，并觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中以及產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)變化。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者母嬰并發(fā)癥比較。記錄并觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況的發(fā)生例量，出現(xiàn)的例數(shù)越少，應(yīng)用效果越好。（2）對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間比較。對(duì)比患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間的變化情況。

蛋白差值。

1.4?統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者母嬰并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間比較比較

觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3?討論

分娩痛是分娩過(guò)程中的正常生理現(xiàn)象。它是由子宮平滑肌的收縮和子宮頸的擴(kuò)張引起的。健康的人有能力承受這種疼痛閾值。持久的劇烈疼痛會(huì)對(duì)母親和嬰兒產(chǎn)生一系列影響。例如，疼痛可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)腎上腺素分泌增加，子宮動(dòng)脈收縮，胎盤血流量減少，并且胎兒容易缺氧。羅哌卡因聯(lián)合芬太尼用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的連續(xù)硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛效果好，可提高陰道分娩率，對(duì)母嬰影響不大。因此，在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過(guò)程中，連續(xù)硬膜外麻醉起到了很重要的作用[2]。

近年來(lái)，連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況例數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)硬膜外麻醉，可以有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生[5]。本研究中，觀察組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后血紅蛋白的差值、以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），由此看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)硬膜外麻醉[6]，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間。

綜上所述，將連續(xù)硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩的應(yīng)用效果顯著，有效減少患者產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息情況發(fā)生，有利于減少產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李云祥，邢海林，項(xiàng)東，等. 連續(xù)硬膜外麻醉輔助導(dǎo)樂(lè)儀在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（03）：82-84..

[2]?李霞，閆金玲，楊玉秀，等. 水中分娩與硬膜外麻醉無(wú)痛分娩對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究%Effects of birth in water and epidural anesthesia painless delivery on maternal-infant outcome[J]. 河北醫(yī)藥，2018，040（004）：554-557.

[3]?呂國(guó)棟，夏雨，齊超，等. 羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2019，047（009）：1005-1006.

[4]?Maddali P，Moisi M，Page J，et al. Anatomical complications of epidural anesthesia：A comprehensive review[J]. Clinical Anatomy，2017，30（3）：342-346.