丁秀琪

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果，為護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法：研究對象選擇我院2017年1月至2017年12月在ICU接受護(hù)理的130患者，對其臨床資料展開回顧性分析。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組65例，對照組行常規(guī)ICU基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則制定針對性的舒適護(hù)理方案，并在護(hù)理過程結(jié)束后使用焦慮自評量表SAS表對患者的心理狀態(tài)展開評價(jià)。除去以上四個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)該視患者情況采取高級舒適護(hù)理方案。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，在SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)對比方面，觀察組在抑郁、焦慮、恐懼三項(xiàng)指標(biāo)的評分均要低于對照組，說明觀察組的心理狀態(tài)整體優(yōu)于對照組，P值分別為0.012、0.009與0.013，數(shù)據(jù)差異證明了結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理模式可以體現(xiàn)出人文關(guān)懷的特征，并讓患者始終處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)下，有助于降低其焦慮情緒，具備認(rèn)知與感覺方面的信息，對于護(hù)理工作也能更加肯定。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;ICU護(hù)理;施行效果

【中圖分類號】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-190-01

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選擇我院2017年1月至2017年12月在ICU接受護(hù)理的130患者，對其臨床資料展開回顧性分析。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組65例。其中對照組中男性41例，女性24例，年齡22-84歲，平均年齡（60.6±2.4）歲;觀察組中男性38例，女性27例，年齡23-86歲，平均年齡（61.0±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在ICU接受護(hù)理，且患者均能夠接受護(hù)理干預(yù);排除標(biāo)準(zhǔn)：患者需進(jìn)行急診手術(shù)或伴有精神疾病。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)后展開，所選患者家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書。所有患者在性別、年齡等一般資料的數(shù)據(jù)對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受ICU常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受針對性的舒適護(hù)理方案，①加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流。ICU患者及家屬對疾病的治療及預(yù)后有很大顧慮，常有消極悲觀情緒，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，滿足其合理需要，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的信心。在護(hù)理過程中，與ICU患者及家屬建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，明確其心理狀態(tài)，根據(jù)患者個(gè)體情況提供有關(guān)疾病治療康復(fù)護(hù)理等方面的知識，幫助患者緩解不適。由于ICU患者人工通氣等有創(chuàng)性質(zhì)量措施，護(hù)士可根據(jù)患者的病情選擇合適的交流方式，能及時(shí)了解患者要求，及時(shí)給予處理解決，減輕患者的疾病痛苦和心理壓力。②改善病室環(huán)境。具備良好的通風(fēng)、采光條件，病室空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)能獨(dú)立控制，室溫控制在（24±1.5）℃左右，濕度控制在55%～65%。保持病室安靜，在不影響正常工作的情況下，應(yīng)急可能將患者的呼叫信號、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警、電話鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音減小到最小的水平。監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備報(bào)警時(shí)，要迅速反應(yīng)，盡快消除報(bào)警聲音，以減少噪音對大腦皮質(zhì)刺激引起精神緊張。醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者床邊討論病情，醫(yī)護(hù)人員說話、走路要低聲、輕巧;使用器具時(shí)避免發(fā)出噪音。燈光可使用柔和光線，不要直接對著患者的眼睛，房間設(shè)有鐘表并置于患者視野范圍內(nèi)，讓清醒患者有時(shí)間感。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者口腔黏膜的變化，預(yù)防口腔感染。做好皮膚護(hù)理，適當(dāng)?shù)匾r墊，定時(shí)翻身按摩受壓部位的皮膚并活動四肢，防止壓瘡發(fā)生。高熱者給予降溫，降溫過程中密切監(jiān)測肛溫，根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施。觀察末梢循環(huán)情況，以確定降溫效果。密切觀察患者疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律。鼓勵(lì)患者把自己的感受表達(dá)出來。及時(shí)有效地鎮(zhèn)痛，通過協(xié)助變換體位，減少壓迫等護(hù)理措施盡可能滿足患者對舒適的需要。盡可能減少ICU患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，在為患者進(jìn)行擦浴、導(dǎo)尿、灌腸、處置患者大小便時(shí)，隨時(shí)給予遮擋，使患者感到被尊重，以防發(fā)生不安、抑郁。④病情觀察。密切監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，尤其應(yīng)關(guān)注患者呼吸及循環(huán)功能。維持有效的人工通氣，及時(shí)監(jiān)測動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和促進(jìn)自主呼吸的同時(shí)，注意加強(qiáng)氣道管理，保持氣道通暢，注意防治肺部并發(fā)癥。應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)密切注意監(jiān)測所選擇的通氣模式和通氣參數(shù)、呼吸頻率與節(jié)律、血氧飽和度等反應(yīng)呼吸功能的指標(biāo)。標(biāo)明引流管道名稱及放置時(shí)間，明確引流管安置部位及作用;將引流管遠(yuǎn)端與相應(yīng)的引流裝置連接并妥善固定，定期更換引流裝置。觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量的變化，定期擠壓，防止堵塞，保持引流通暢，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3?觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表SAS的評分結(jié)果來對患者的焦慮、恐懼、抑郁三項(xiàng)指標(biāo)展開評分其中69分以上為重度焦慮，60-69分為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，劃界分為50分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者SAS詳細(xì)評分?jǐn)?shù)據(jù)如表1所示。

3?討論

ICU患者病情危重，且長期處于陌生的環(huán)境之下必然產(chǎn)生心理不適感。一般情況下患者的不適感主要包含著兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是本身的生理因素。由于ICU患者的治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目居多，生活難以自理，容易長期處于身體不適狀態(tài)，進(jìn)而影響到精神層面，出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐慌等不良情緒。另一方面則是患者的心理因素。患者自知疾病程度嚴(yán)重，再加上長期處于疾病的精神鎮(zhèn)魔之下，往往會滋生各類不良情緒。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組在抑郁、焦慮、恐懼三項(xiàng)指標(biāo)的評分上均要顯著低于對照組，說明觀察組患者的精神狀態(tài)更好。由此可見，如何使患者達(dá)到舒適狀態(tài)，是舒適護(hù)理的最終目標(biāo)。而本次研究中，舒適護(hù)理也涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、社會護(hù)理和精神層面四個(gè)維度來進(jìn)行。在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，患者的直觀感受成為了基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可以體現(xiàn)出人文關(guān)懷的特征，并讓患者始終處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)下，有助于降低其焦慮情緒，具備認(rèn)知與感覺方面的信息，對于護(hù)理工作也能更加肯定，這對于護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求也相對較高。

參考文獻(xiàn)：

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