楊夢(mèng)媛

【摘 要】目的：探討對(duì)高血壓腦出血（HCH）實(shí)施一體化急救護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響。方法：選取100例HCH患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以一體化急救護(hù)理，評(píng)價(jià)患者干預(yù)前及干預(yù)1周神經(jīng)功能（NIHSS評(píng)分）及生活質(zhì)量（QOL評(píng)分）改變情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分與QOL評(píng)分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)1周兩組NIHSS評(píng)分均較干預(yù)前降低，QOL評(píng)分提高，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將一體化急救護(hù)理模式用于HCH的急診救治中可取得滿意效果，顯著改善患者神經(jīng)功能及提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一體化急救護(hù)理模式;高血壓腦出血;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

腦出血是高血壓患者常見的的并發(fā)癥，高血壓腦出血（Hypertensivecerebralhemorrhage，HCH）一旦發(fā)生病情往往較重，致殘率及致死率也非常高，所以為了保證患者生命安全，需要給予患者及時(shí)的搶救[1]。HCH患者的救治中，保證院前及院內(nèi)急救的連續(xù)、高效非常關(guān)鍵，基于此在本次研究中就具體探討應(yīng)用一體化急救護(hù)理用于HCH干預(yù)的效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月收治的100例HCH患者為研究對(duì)象，所有的患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診為HCH，患者均有高血壓史且為首次發(fā)病，患者無認(rèn)識(shí)障礙且患者家屬也均簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎功能損傷及顱腦動(dòng)脈瘤的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，男28例，女22例;年齡48～72歲，平均年齡（60.5±2.1）歲。對(duì)照組50例，男27例，女23例;年齡50～73歲，平均（61.1±2.1）歲。比較2組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異，同時(shí)本研究也經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)HCH的急救護(hù)理，主要在接收120報(bào)警電話后由急救車接送或家屬接送患者到院內(nèi)，入院后進(jìn)行掛號(hào)、診斷及治療等。

實(shí)驗(yàn)組則采取一體化急救護(hù)理，具體如下：（1）出診。急救中心在接到家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員撥打的120報(bào)警電話后，詢問患者所處地點(diǎn)及基本情況，然后立即派救護(hù)車及醫(yī)療人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)過程通過電話告知家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員予以患者基本的處理。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救。在救護(hù)車趕赴現(xiàn)場(chǎng)或醫(yī)療人員即刻評(píng)估患者生命體征，根據(jù)預(yù)警評(píng)分評(píng)估患者病情，輕度危重患者即刻轉(zhuǎn)運(yùn)入院，中度危險(xiǎn)者轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)用儀器及藥物處理，重度危險(xiǎn)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)，過程中維持吸氧并保持靜脈通暢，連接心電以密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征，此外救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員通過電話同醫(yī)院急救科室做好溝通，反饋患者病情以便于急救室提前做好準(zhǔn)備及搶救設(shè)施、搶救人員，確?；颊咴谌朐汉蟮谝粫r(shí)間得到救治。（4）院內(nèi)急救。入院后開通綠色通道，以最快的速度將需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者送入手術(shù)室，之后可讓家屬進(jìn)行掛號(hào)及繳費(fèi)工作，使患者得到及時(shí)救治。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前及干預(yù)1周，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，量表分值為0～42分，分值同神經(jīng)功能呈反比;采用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，量表總分為100分，分值同生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)1周在NIHSS評(píng)分上兩組均較干預(yù)前降低，QOL評(píng)分較干預(yù)前提高，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分變化幅度明顯較對(duì)照組更顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HCH是一種常見的腦出血疾病，該病在短時(shí)間會(huì)發(fā)生進(jìn)展，如果不及時(shí)的救治患者的致殘率與致死率非常高[2]。對(duì)HCH的急診上，針對(duì)搶救時(shí)間的把握是關(guān)鍵，本次研究探討實(shí)施一體化急救護(hù)理對(duì)HCH患者的救治效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量較干預(yù)前的改善幅度上明顯要比對(duì)照組顯著，提示一體化護(hù)理對(duì)HCH患者的救治效果滿意。針對(duì)HCH患者的一體化急救護(hù)理，主要是在急診救治患者的過程，做到出診、現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)及院內(nèi)搶救的一體化銜接，這樣讓患者可得到及時(shí)的救治，同時(shí)在該模式下針對(duì)患者入院的搶救中還開通專門的綠色通道進(jìn)行干預(yù)，這樣可以避免常規(guī)護(hù)理中因等候時(shí)間較長(zhǎng)引起的搶救不及時(shí)情況，讓患者的腦出血癥狀得到及時(shí)的遏止，保證患者的生命健康，降低患者的殘疾率，且還有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善以及生活質(zhì)量的提高[3]。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血這一臨床中常見的腦血管疾病，臨床中在急診救治患者中予以一體化急救護(hù)理模式，可以通過一體化救治流程的實(shí)施讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受有效的救治，保證患者的生命安全，促進(jìn)患者神經(jīng)功能障礙的改善及提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

湯衛(wèi)蘭，徐曼，胡芹.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2019，26（6）：104.

遆燕燕，劉懷霖.太極拳運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法對(duì)高血壓腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，16（3）：37-40.

胡志琴.高血壓腦出血院前急救護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：154.