陳海娟

摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇我院于2018年12月至2019年12月內(nèi)收治的200名產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦按照護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（100例，使用常規(guī)方法護(hù)理）和觀察組（100例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）。護(hù)理完成后， 收集分析兩組產(chǎn)婦的情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后第三天自理能力比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)剖宮術(shù)后產(chǎn)婦通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可取得明顯更佳的效果，有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);剖宮;術(shù)后恢復(fù)

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1003-9082（2020）07-0-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)的推廣和改善，越來(lái)越多的女性由于擔(dān)心疼痛或其他原因而選擇剖宮產(chǎn)作為首選分娩方式，但剖宮產(chǎn)也有一定的弊端，即產(chǎn)后女性容易發(fā)生剖宮產(chǎn)不同程度的并發(fā)癥，如腸粘連、腸梗阻、下肢靜脈血栓、疼痛等，也增加了產(chǎn)婦康復(fù)的難度[1-2]。為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，我院對(duì)200例剖宮產(chǎn)婦女提供了不同的護(hù)理方法，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

選擇2018.12-2019.12，1年內(nèi)收治的剖宮術(shù)產(chǎn)婦200例。按照護(hù)理方法不同，將其分為對(duì)照組（100例，年齡30.32±5.36歲），觀察組（100例，年齡30.22±5.26歲）。兩組產(chǎn)婦一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組中的產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施：術(shù)后禁食6小時(shí)后流質(zhì)飲食，肛門排氣后改半流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時(shí)采取半臥位姿勢(shì)，術(shù)后第二天下床活動(dòng)。

觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)前積極與孕婦溝通，告知剖宮產(chǎn)的安全性，有效性和必要性，講解剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因和預(yù)防措施。消除孕婦的恐懼感和不良情緒。

剖宮產(chǎn)術(shù)后3小時(shí)開始監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦腸鳴音，腸鳴音≧3次/分，指導(dǎo)產(chǎn)婦喝10ml溫水，每間隔30分鐘再次監(jiān)測(cè)腸鳴音，腸鳴音≧3次/分，3.5小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦喝50ml溫開水，4小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦喝50ml白粥水，4.5小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦喝100ml白粥水。肛門排氣后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食小米粥、面條等，少量多餐，每次約一小碗。排便后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種維生素和微量元素的食物，少量多餐。

術(shù)后清醒后，肌力評(píng)估≧3級(jí)，疼痛評(píng)分≦3分。進(jìn)行床上活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣后呼氣，連續(xù)做10次，指導(dǎo)產(chǎn)婦抬舉上肢10次，踝泵運(yùn)動(dòng)連續(xù)做10次。向產(chǎn)婦解釋運(yùn)動(dòng)的好處，可以預(yù)防靜脈血栓，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)，疼痛評(píng)分≦3分，肌力評(píng)估5級(jí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦使用助行器在床邊來(lái)回行走動(dòng)3～5次。術(shù)后第一天先在室內(nèi)活動(dòng)，如無(wú)不適再到病房走廊活動(dòng)。逐步增加活動(dòng)時(shí)間和范圍。向產(chǎn)婦及家屬解釋早期下床活動(dòng)可防止腸粘連，腸梗阻，預(yù)防靜脈血栓。但注意循序漸進(jìn)，并且身邊有人挽扶，以免造成意外。

3.觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后第三天的自理能力作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（）表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)并用率（%）表示，P<0.05表明差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

觀察組術(shù)后第3天自理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

三、討論

剖宮產(chǎn)患者由于麻醉和對(duì)腹腔臟器的刺激，加上術(shù)后臥床，活動(dòng)量少，術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣，腸粘連，靜脈血栓，自理能力缺陷等諸多問(wèn)題，剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)與術(shù)后飲食的指導(dǎo)和下床活動(dòng)的時(shí)間有關(guān)，本文研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)后口服流質(zhì)飲食，不僅不增加胃腸道不良事件的發(fā)生，還可以引起胃腸蠕動(dòng)，刺激消化系統(tǒng)，從而進(jìn)一步促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)并縮短肛門排氣時(shí)間，有效的護(hù)理措施明顯增強(qiáng)了胃腸道功能的早期恢復(fù)。

術(shù)后早期下床活動(dòng)由于位置的變化和腸蠕動(dòng)的增強(qiáng)，從而加快了腸內(nèi)容物的排出。早期活動(dòng)還可以加速整個(gè)身體的血液循環(huán)，加速消化系統(tǒng)中的血液流動(dòng)，并促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的發(fā)生與下床活動(dòng)的時(shí)間有關(guān)，術(shù)后活動(dòng)時(shí)間與肛門排氣呈正相關(guān)，活動(dòng)越早，肛門排氣越早。觀察組首次排氣時(shí)間為（18.36±1.25）h，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)量增大，活動(dòng)量提前，可以盡快的生活自理，產(chǎn)婦精力充沛，更好地?fù)嵛剐律鷥?。本文研究觀察組產(chǎn)婦術(shù)后第三天的完全自理能力達(dá)到80%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的15%。

綜上所述，通過(guò)對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后加速康復(fù)，在臨床有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王利純，廖丹，楊柳，等.綜合性護(hù)理對(duì)瘢痕妊娠產(chǎn)婦剖宮術(shù)后早期恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56，（20）：155—157.

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