王嵩

摘要：目的：探究多層螺旋CT對(duì)胃癌和腫瘤血供的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院收治的胃癌患者64例，均經(jīng)術(shù)后病理確診為胃癌，將上述患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：多層螺旋CT對(duì)胃壁最大厚度、腫塊最大切面的診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果均無(wú)顯著差異（P>0.05），潰瘍大小與手術(shù)病理結(jié)果存在差異（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT對(duì)于判斷胃癌腫瘤血供中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;胃癌;腫塊最大切面

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.3;R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.01

Clinical Application Value of Multi-slice Spiral CT in Gastric Cancer and Tumor Blood Supply

WANG Song

（Radiology Department， the Fourth Hospital Affiliated to China Medical University，

Liaoning 110032， China）

Abstract： Objective： To explore the clinical application value of multi-slice spiral CT in gastric cancer and tumor blood supply. Methods： 64 patients with gastric cancer admitted to our hospital were selected， all of whom were diagnosed as gastric cancer by postoperative pathology. The multi-slice spiral CT examination results of the above patients were compared with the surgical pathology results. Results： There was no significant difference between the diagnosis results of multi-slice spiral CT on the maximum thickness of gastric wall and the maximum section of mass and the results of surgery and pathology（P>0.05）， and there was a difference between the size of ulcer and the results of surgery and pathology（P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT has high application value in judging the blood supply of gastric cancer tumor.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Gastric Cancer; Maximum Section of Mass

胃癌是臨床中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤[1]，目前多依靠手術(shù)結(jié)合放化療進(jìn)行醫(yī)治，通常預(yù)后較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT對(duì)于腫瘤血供有一定的診斷價(jià)值，我院對(duì)64例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究多層螺旋CT在胃癌和腫瘤血供中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院于2016年5月至2018年9月間收治的64例胃癌患者的病歷資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為胃癌，且在術(shù)前進(jìn)行多層螺旋CT檢查。其中，男33例，女31例，年齡35-72歲，平均（46.53±3.57）歲;胃體部腫瘤15例，胃竇部腫瘤25例，賁門(mén)部腫瘤24例。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查方法：指導(dǎo)患者在CT檢查前1日禁食，前6h禁水，保證患者的空腹時(shí)間達(dá)12h，檢查前20min，指導(dǎo)患者服用1000mL溫水。使用的儀器為64排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，曝光量為150mAs，千伏為125KV。首先進(jìn)行平掃，之后實(shí)施增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描時(shí)，使用高壓注射器在患者肘靜脈注入80mL碘比樂(lè)，流率控制在3-3.5mL/s，碘比樂(lè)注射22秒后對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，碘比樂(lè)注射55秒后對(duì)患者進(jìn)行門(mén)脈期掃描，主要采用屏氣掃描。掃描結(jié)束后重建病變的冠狀位和矢狀位，使用相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件觀察，操作結(jié)束后上傳原始數(shù)據(jù)，經(jīng)Vitrea處理后形成血管圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

將多層螺旋CT檢查的胃壁最大厚度、腫塊最大切面和潰瘍大小與手術(shù)病理結(jié)果相比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、Χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 胃壁最大厚度對(duì)比分析

多層螺旋CT顯示胃壁最大厚度為（1.62±0.27）cm，手術(shù)病理顯示胃壁最大厚度為（1.57±0.29）cm，多層螺旋CT和病理檢測(cè)的胃壁最大厚度無(wú)顯著差異（t=1.010，P=0.157）。

2.2 腫塊最大切面及潰瘍大小對(duì)比分析

多層螺旋CT和病理檢測(cè)的腫塊最大切面無(wú)顯著差異（P<0.05），潰瘍大小存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

胃癌作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤，具有特異性差、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點(diǎn)，臨床診斷及治療難度均較高[2]。胃癌在臨床中的檢查手段較多，如X線(xiàn)透視、上消化道鋇餐、胃鏡等，上消化道鋇餐可觀察胃黏膜及胃壁的蠕動(dòng)情況，而胃鏡可以留取病檢組織，對(duì)于胃癌篩查均有一定價(jià)值，但是上述檢查手段干擾因素多，而且不能定位病灶，無(wú)法明確腫瘤對(duì)周?chē)馨徒Y(jié)及組織的侵襲情況。

多層螺旋CT可以清晰顯示腫瘤對(duì)周?chē)M織侵襲情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[3]，是胃癌手術(shù)前的主要檢查手段。借助多層螺旋CT，可對(duì)腫瘤病灶、病變范圍、具體病變部位予以清晰顯示，同時(shí)也可提供周?chē)┳兦闆r，對(duì)于胃癌能夠提供有效信息。和傳統(tǒng)檢查方法相比，多層螺旋CT可詳細(xì)顯示腫瘤血供情況，同時(shí)還能判斷遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[4]。本研究分析了64例胃癌患者的病例資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT對(duì)胃壁最大厚度、腫塊最大切面的準(zhǔn)確性較高。這是因?yàn)殡S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，多層螺旋CT的時(shí)間分辨率和空間分辨率明顯提升，能夠清晰顯示血管的空間位置和解剖結(jié)構(gòu)，利于觀察腫瘤周?chē)\(yùn)情況，對(duì)胃癌根治手術(shù)和動(dòng)脈化療栓塞治療均有較高的參考價(jià)值;本次結(jié)果還發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT對(duì)于潰瘍大小的診斷效果不佳，可能與患者術(shù)前準(zhǔn)備、移動(dòng)偽影等因素相關(guān)，此外活體檢查時(shí)患者胃部處于生理性收縮狀態(tài)，導(dǎo)致CT顯示的潰瘍面積相比術(shù)后的病理檢測(cè)結(jié)果要小。

綜上，多層螺旋CT在胃癌的術(shù)前檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]鐘榮明.多層螺旋CT對(duì)胃癌和腫瘤血供的臨床診斷價(jià)值探究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（1）：111-112.

[ 2 ]Sato C， Naganawa S， Kumada H， et al. MR imaging of gastric cancer in vitro： accuracy of invasion depth diagnosis[J]. Eur Radiol， 2004， 14（9）：1543-1549.

[ 3 ]Kim A Y， Kim H J， Ha H K. Gastric cancer by multidetector row CT： preoperative staging[J]. Abdom Imaging， 2005， 30（4）：465-472.

[ 4 ]Young Kim， Sang Won Kim， Hyeong Cheol Shin， et al. MRI of gastric carcinoma： Results of T and N-staging in an in vitro study[J]. World J Gastroenterol， 2009， 15（32）： 3992-3998.