喬龍妹

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

通常情況下，導致脊柱損傷主要是由于重度頸椎病以及高空墜落、車禍等因素所致，當患者脊柱受到損傷后，需立即進行治療，否則極易致患者出現(xiàn)癱瘓，嚴重影響其生存質(zhì)量[1]。目前臨床對于脊柱損傷的治療主要是以脊柱微創(chuàng)手術(shù)為主，臨床實踐表明，在治療的同時再輔以有效的護理干預(yù)措施，對于促進手術(shù)順利進行及預(yù)后具有重要的作用[2]。本文觀察分析將快速康復(fù)外科護理理念應(yīng)用于接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期護理服務(wù)之中對患者臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的研究對象38例為本院2018年7月至2019年12月收治的需行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，將所抽取患者以每組19例均分為基礎(chǔ)護理組與觀察護理組。 兩組患者臨床資料基本情況，見下表1示，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

表1 兩組患者臨床資料基本情況比較

1.2 護理方法

兩組患者均行相同的手術(shù)治療方式。

基礎(chǔ)護理組給予術(shù)后患者行常規(guī)護理模式干預(yù)，觀察護理組則給予術(shù)后患者行常規(guī)護理聯(lián)合快速康復(fù)外科護理理念護理模式干預(yù)。

基礎(chǔ)護理組[3]：給予患者進行入院指導、病情宣教、手術(shù)護理及出院指導等常規(guī)護理措施。

觀察護理組：一是常規(guī)護理模式干預(yù)同基礎(chǔ)護理組患者，二是實施快速康復(fù)外科護理理念護理措施:（1）手術(shù)前護理措施[4]:護理人員在患者接受手術(shù)治療前，教會患者正確佩戴腰圍的方法，并訓練其腰背肌及腹?。煌瑫r指導患者以轉(zhuǎn)移法緩解其疼痛感，如聽音樂、看書或進行深呼吸等方式。（2）手術(shù)中護理措施[5]:護理人員高度關(guān)注患者術(shù)中情況，指導患者與實施手術(shù)醫(yī)生積極配合，以確保手術(shù)順利進行。（3）手術(shù)后護理措施[6]：①嚴密監(jiān)測出入量：給予術(shù)后患者當日輸入液體量需控制在1000ml左右，且護理人員需做好術(shù)后患者出入量記錄；留置針若無堵塞、滲血情況，則可以繼續(xù)使用，否則需立即拔除；待患者生命體征穩(wěn)定后，可視其具體情況為依據(jù)，對輸入量進行調(diào)整。②術(shù)后睡眠護理:為確?；颊咝g(shù)后睡眠及提高睡眠質(zhì)量，護理人員需盡量安排在白天實施治療以及各項護理措施，同時，護理人員在夜間查房時，說話及動作都要輕，以降低對患者的影響，陪護人員也需減少。③飲食指導：術(shù)后2h左右，患者即少量飲水，但注意不要發(fā)生嗆咳；術(shù)后6h之后，可給予患者一定的流食，但注意是由少至多。④術(shù)后活動指導：患者在術(shù)后1個月之內(nèi)活動時，注意務(wù)必使用腰圍進行保護，且需控制活動量，避免操之過急與負重，行走坐立的姿勢要正確；術(shù)后3個月之內(nèi)，勿抬重物，避免扭腰；久坐時，避免長時間使用一種姿勢。（4）康復(fù)訓練護理措施[7]：①護理人員需訓練患者適當抬頭或抬腿動作，指導其行仰臥位姿勢，將其骨盆墊高，同時指導患者將上肢抬起，且保持水平位。②指導患者訓練腹肌，即患者行仰臥位姿勢后，將頭或下肢抬高，且與床面保持一定距離，重復(fù)練習5次，每次動作保持10s左右。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床康復(fù)情況。主要指標:術(shù)后疼痛評分、進食時間、下床活動時間。

觀察分析兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床癥狀改善情況。主要指標：日常生活能力評分、脊髓損傷評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

探討分析中，各觀察指標均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對涉及數(shù)據(jù)進行錄入及分析處理，計量資料采用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05時，則表明各指標數(shù)據(jù)對比差異性較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床康復(fù)情況比較

護理干預(yù)后兩組患者臨床康復(fù)情況，觀察護理組患者明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護理組患者，且經(jīng)t檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05，臨床康復(fù)各指標數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床康復(fù)情況比較（±s,分）

表2 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床康復(fù)情況比較（±s,分）

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛評分 進食時間 下床活動時間基礎(chǔ)護理組 19 3.30±0.36 6.94±1.29 32.64±4.15觀察護理組 19 2.39±0.29 5.01±1.12 24.53±3.71 t- 11.836 6.329 7.971 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床癥狀改善情況比較

護理干預(yù)后兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察護理組患者改善情況明顯好于基礎(chǔ)護理組患者，且經(jīng)t檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05，臨床癥狀改善各指標數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床癥狀改善情況（±s,分）

表3 兩組術(shù)后患者經(jīng)護理干預(yù)后臨床癥狀改善情況（±s,分）

組別 例數(shù) 脊髓損傷評分 日常生活能力評分基礎(chǔ)護理組 19 85.60±6.15 52.71±5.01觀察護理組 19 95.61±5.27 62.56±5.51 t-6.729 7.217 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

以上分析表明，將快速康復(fù)外科護理理念貫穿于脊柱微創(chuàng)手術(shù)過程之中，對于術(shù)后患者脊柱功能恢復(fù)具有重要的臨床作用。結(jié)果提示，快速康復(fù)理念具有較強的前瞻性，所實施的護理措施全面，針對性強，對于術(shù)后患者脊髓損傷的恢復(fù)，日常生活能力的提高，其作用至關(guān)重要。

綜上所述，將快速康復(fù)外科護理理念應(yīng)用于接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期護理服務(wù)之中，獲得良好的臨床療效，且較于單純的常規(guī)護理模式干預(yù)，快速康復(fù)外科護理理念聯(lián)合常規(guī)護理模式干預(yù)，臨床療效更加顯著，且安全性更高，利于患者臨床癥狀有效改善，促進患者快速康復(fù)，該護理模式具有臨床推廣及應(yīng)用意義[8]。