侯巖

（吉林省敦化市市醫(yī)院麻醉科，吉林 敦化）

0 引言

手術(shù)治療是骨科患者臨床最主要的一種治療方式，而麻醉效果對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和圍手術(shù)期患者的生命安全有著重要的意義。有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以極大地緩解患者對(duì)手術(shù)治療的心理壓力，取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療和術(shù)后康復(fù)，使手術(shù)治療的成功率和術(shù)后康復(fù)效果得到提升[1]。本文，通過(guò)對(duì)本院兩組患者進(jìn)行不同手術(shù)室護(hù)理模式的療效對(duì)比，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)室麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年4月至2019年12月在本院接受了手術(shù)治療的94例骨科患者作為研究對(duì)象，在征得患者及家屬同意的前提下，將所選患者按照所實(shí)施的不同護(hù)理方式均分為對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)室麻醉護(hù)理）和觀察組（手術(shù)室麻醉優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施及內(nèi)容包括：（1）在實(shí)施手術(shù)麻醉前，通過(guò)與患者及其家屬的交流溝通，詳細(xì)了解患者的既往病史、藥物過(guò)敏史及既往病歷，明確患者是否有麻醉過(guò)敏；向患者及家屬進(jìn)行麻醉藥物及相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況介紹，并簽署同意書(shū)[2]；（2）做好麻醉前相關(guān)準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)提前整理麻醉所需相關(guān)藥物、儀器、用具，并回顧和梳理麻醉流程，對(duì)患者可能出現(xiàn)的麻醉后的不良狀況做好應(yīng)急準(zhǔn)備[3]；（3）觀察了解患者的情緒和心理狀態(tài)，對(duì)因緊張、恐懼而有負(fù)面心理狀態(tài)的患者給予針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)耐心的講解和鼓勵(lì)，安撫患者的不良情緒，讓患者以樂(lè)觀、平靜的心態(tài)面對(duì)治療，樹(shù)立康復(fù)的信心，從而能夠更加主動(dòng)地配合相關(guān)醫(yī)護(hù)措施的實(shí)施[4]；（4）在患者手術(shù)治療結(jié)束轉(zhuǎn)移到病房期間，護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)理做好交接，同時(shí)要跟蹤了解患者麻醉藥效蘇醒后的恢復(fù)情況、具體感受，及時(shí)觀察和了解患者的相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)；如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要馬上告知主治醫(yī)師，并給予有效應(yīng)急治療[5]；（5）對(duì)患者麻醉藥物藥效消失后，患者的疼痛癥狀，指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行緩解，鼓勵(lì)患者主動(dòng)克服疼痛的影響，通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，提高對(duì)疼痛的耐受力；對(duì)因嚴(yán)重疼痛影響術(shù)后恢復(fù)的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物鎮(zhèn)痛治療[6]；（6）為患者制定術(shù)后康復(fù)方案，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉；在患者出院時(shí)，叮囑患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期回訪，耐心解答患者康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)叮囑患者回院進(jìn)行相關(guān)治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

對(duì)所有參與本研究的患者在麻醉藥物藥效過(guò)后的臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄，并按照顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行治療效果的分類統(tǒng)計(jì)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：麻醉藥效消失后，患者完全清醒，無(wú)不適及異?，F(xiàn)象，為效果顯著；麻醉藥效消失后，患者清醒所需時(shí)間較長(zhǎng)，清醒后患者精神狀態(tài)未完全恢復(fù)，有輕微不適，為有效；麻醉藥效消失后，患者身體指標(biāo)出現(xiàn)異常，精神狀態(tài)不佳，為無(wú)效。

1.3.2 護(hù)理滿意度

使用本院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)參與本研究的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的打分評(píng)價(jià)，根據(jù)回收問(wèn)卷（回收率100%）的結(jié)果，按照非常滿意（評(píng)分超過(guò)90分）、滿意（評(píng)分高于75分）、不滿意（評(píng)分低于75分）三級(jí)[9]，進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到95.74%（45/47），顯著高于對(duì)照組（74.47%，35/47）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)總滿意度為97.87%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的總滿意度（80.85%）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

3 討論

對(duì)臨床接受手術(shù)治療的骨科患者，在承受身體病痛折磨的同時(shí)，由于心理對(duì)手術(shù)治療過(guò)程中麻醉的恐懼和對(duì)療效、術(shù)后康復(fù)效果的擔(dān)心，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)，不但影響手術(shù)治療的順利實(shí)施，而且對(duì)患者的術(shù)后肢體功能的恢復(fù)也會(huì)造成負(fù)面的影響[10]。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)患者在圍手術(shù)期全程的有效干預(yù)，從術(shù)前麻醉實(shí)施前的綜合評(píng)估、麻醉用品的準(zhǔn)備、麻醉過(guò)程中的心理干預(yù)及麻醉藥物藥效消失后疼痛緩解、出院后的康復(fù)指導(dǎo)等幾個(gè)方面，對(duì)患者予以全方位的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，減少了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)治療和患者術(shù)后康復(fù)的效果。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，也對(duì)這一護(hù)理模式的良好輔助作用給予了證實(shí)。

綜上所述，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的骨科患者，在手術(shù)室麻醉護(hù)理過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解患者的疼痛癥狀、降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的機(jī)體功能恢復(fù)、提升治療效果，得到廣大患者的普遍認(rèn)可和好評(píng)。