李良，蒲曉斌

(1重慶市江津區(qū)德感中心衛(wèi)生院，重慶 江津; 2重慶市江津區(qū)李市中心衛(wèi)生院，重慶 江津)

0 引言

急性闌尾炎是最常見的一種外科急腹癥。該癥病情變化較多，患者多表現(xiàn)為右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。臨床除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，均采取手術(shù)切除治療[1]。小切口闌尾切除術(shù)相比傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)，具有切口小、術(shù)中傷害低、術(shù)后切口愈合迅速的特點(diǎn)[2]，隨著手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展，該術(shù)式逐漸在臨床上得到較廣泛的應(yīng)用，取得不錯(cuò)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取74例本院2017年7月至2019年9月診治的急性闌尾炎患者作為研究樣本，將所選患者根據(jù)其在本院接受的手術(shù)治療方法，均分為對(duì)照組（常規(guī)闌尾炎切除）和觀察組（小切口闌尾切除術(shù)）。所選患者中，男性患者39例，女性患者35例；患者平均年齡（35.25±2.50）歲；患者的疾病類型包括急性單純性闌尾炎患者41例、急性化膿性闌尾炎患者18例、急性穿孔性闌尾炎患者8例。研究樣本臨床一般資料數(shù)據(jù)，分組后的組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,表明本研究的相關(guān)指標(biāo)組間對(duì)比分析具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)闌尾炎切除手術(shù)。

1.2.2 觀察組

均實(shí)施小切口闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法：患者仰臥位，行硬膜外麻醉；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做2-4cm切口，打開患者腹膜，充分暴露手術(shù)視野；使用組織鉗提出闌尾，結(jié)扎闌尾根部，切除闌尾；對(duì)闌尾殘端進(jìn)行結(jié)扎、消毒、包埋；清洗腹腔，覆蓋系膜，進(jìn)行關(guān)腹縫合[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 統(tǒng)計(jì)和比較分析的指標(biāo)項(xiàng)目

手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口愈合情況及臨床并發(fā)癥的發(fā)生率；指標(biāo)數(shù)據(jù)根據(jù)患者臨床實(shí)際表現(xiàn)及相關(guān)檢驗(yàn)、測(cè)量結(jié)果進(jìn)行綜合判定。

1.3.2 傷口愈合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]

本研究對(duì)患者傷口愈合情況，根據(jù)手術(shù)后的實(shí)際觀察及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合判定；其中，甲級(jí)愈合為切口愈合效果好、無并發(fā)癥發(fā)生；乙級(jí)愈合為切口有疼痛、紅腫、硬結(jié)等癥狀表現(xiàn)，愈合效果一般；丙級(jí)為患者手術(shù)切口未愈合，發(fā)生切口化膿，需引流處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

與實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量組間比較（±s）

表1 患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量組間比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間（d）對(duì)照組 27 65.50±8.50 57.65±6.50 9.05±1.15觀察組 27 38.85±6.55 33.45±6.45 3.95±2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及切口愈合情況比較

兩組患者手術(shù)后的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)切口愈合情況中，有22例患者的切口愈合達(dá)到甲級(jí)，占81.48%，明顯好于對(duì)照組（59.26%，16例）；觀察組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（1/27），大幅度低于對(duì)照組（18.52%，5/27）。P＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者切口愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)切除是急性闌尾炎的最主要治療方式，傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除手術(shù)，因切口大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后容易留下瘢痕、影響美觀[7-9]。小切口闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用，為急性闌尾炎患者的手術(shù)治療提供了一種新的途徑，該術(shù)式經(jīng)臨床廣泛驗(yàn)證，具有傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口更小、術(shù)中出血量低、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更好的臨床療效[10]。本次研究，對(duì)該術(shù)式治療急性闌尾炎的臨床效果相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)一步證實(shí)了該治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者，臨床給予小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方法，不但手術(shù)切口更小、并發(fā)癥發(fā)生率低，極大地減輕了患者所承受的痛苦，而且術(shù)后切口愈合時(shí)間更短，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)用效果肯定、優(yōu)勢(shì)明顯。