張學(xué)江

（四川省大竹縣石河中心衛(wèi)生院，四川 大竹）

0 引言

在普外科患者的臨床治療中，傷口感染是患者較多發(fā)的一種臨床并發(fā)癥；傷口感染的發(fā)生是由于病原微生物通過(guò)傷口侵入人體，破壞機(jī)體的正常功能、代謝、組織結(jié)構(gòu)等，從而造成機(jī)體組織出現(xiàn)損傷、發(fā)生病變的病理反應(yīng)[1]。出現(xiàn)傷口感染后的普外科患者，會(huì)使傷情受到影響，延緩痊愈，嚴(yán)重的感染甚至?xí)绊懟颊叩呐K器功能，對(duì)其身體和精神都造成巨大的傷害,對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。尤其對(duì)于基層醫(yī)院，受到醫(yī)療條件和醫(yī)護(hù)水平的限制，普外科患者發(fā)生傷口感染的概率較高，在臨床醫(yī)護(hù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)普外科患者傷口感染發(fā)生率的控制，有效減少傷口感染的發(fā)生，是這些醫(yī)院急需解決的一個(gè)課題[3]。本文，筆者通過(guò)對(duì)本院180例普外科患者臨床資料的整理分析，總結(jié)造成患者發(fā)生傷口感染的原因，探討如何實(shí)施針對(duì)性措施，降低普外科患者傷口感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017年10月至2019年11月在本院普外科接受相關(guān)治療的180例患者作為研究對(duì)象，所選樣本均為外傷患者，并在本院實(shí)施相關(guān)對(duì)癥治療和臨床護(hù)理干預(yù)；所選患者中，男性患者102例，女性患者78例；患者年齡為17-78歲，平均年齡（66.50±7.50）歲。

1.2 方法

1.2.1 Logistic回歸分析

對(duì)參與本研究的患者相關(guān)資料進(jìn)行整理歸集，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料數(shù)據(jù)賦值，進(jìn)行Logistic單因素分析總結(jié)，判斷造成患者發(fā)生傷口感染的相關(guān)因素；以與傷口感染有相關(guān)性的因素為變量指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行Logistic多元回歸分析[4]，判斷傷口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所獲得的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行相關(guān)處理分析，以組間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 造成普外科患者發(fā)生傷口感染的相關(guān)因素分析

表1 患者發(fā)生傷口感染相關(guān)因素分析

所選患者中，發(fā)生感染的患者有26例，感染發(fā)生率達(dá)到14.44%；對(duì)參與本研究的患者發(fā)生感染的相關(guān)因素分析結(jié)果表明，患者年齡、教育程度、手術(shù)時(shí)間及是否使用抗生素預(yù)防是普外科患者發(fā)生傷口感染的相關(guān)因素，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而患者性別與發(fā)生傷口感染無(wú)相關(guān)性，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 普外科患者傷口感染多因素分析

對(duì)發(fā)生傷口感染的患者進(jìn)行Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡超過(guò)60歲、手術(shù)時(shí)間超過(guò)140min及未使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防是造成患者發(fā)生傷口感染的高危因素；而患者的學(xué)歷也與發(fā)生傷口感染密切相關(guān)，這可能與受教育程度較高的患者，能夠理解護(hù)理人員的疾病知識(shí)宣教內(nèi)容、可以更好地與護(hù)理人員進(jìn)行配合，而學(xué)歷較低的患者對(duì)治療依從性的重要作用理解程度較差有關(guān)。詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 患者傷口感染相關(guān)因素Logistic多元回歸分析

3 討論

3.1 基層醫(yī)院普外科患者傷口感染發(fā)生率較高的原因分析

相關(guān)文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐均證實(shí)，對(duì)接受外科手術(shù)治療的患者，患者的年齡及傷口類(lèi)型、手術(shù)侵入性操作的損傷程度及手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施等因素，是與普外科患者發(fā)生傷口感染的主要相關(guān)因素[5]。本次研究的統(tǒng)計(jì)和分析結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，高齡、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及未使用抗生素預(yù)防是造成患者發(fā)生傷口感染的主要高危因素。

對(duì)于基層醫(yī)院，因自身醫(yī)療條件較差，醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平及對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)不足，與這些醫(yī)院普外科傷口感染發(fā)生率較高有直接關(guān)系：醫(yī)生的臨床操作能力和操作水平，直接決定了手術(shù)治療的質(zhì)量、決定了手術(shù)方案的準(zhǔn)確性和有效性、手術(shù)操作對(duì)患者的損傷程度、手術(shù)時(shí)間等；而護(hù)理人員的水平，則直接關(guān)系著手術(shù)的治療環(huán)境、術(shù)后康復(fù)期間的護(hù)理措施是否到位，康復(fù)措施和護(hù)理操作是否嚴(yán)格、科學(xué)、規(guī)范，直接與患者傷口感染的發(fā)生率相關(guān)。而基層醫(yī)院受到條件限制,環(huán)境、設(shè)備、人員等，均與患者治療的需要有著不小的差距，因此造成基層醫(yī)院中普外科患者傷口感染的發(fā)生率相對(duì)較高的現(xiàn)象[6-8]。

3.2 提高基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平，降低傷口感染發(fā)生率的措施

首先，應(yīng)立足現(xiàn)有資源和技術(shù)水平，并結(jié)合造成普外科患者發(fā)生傷口感染的相關(guān)因素，采取加強(qiáng)管理、提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)治療的規(guī)范性等措施，制定和完善相關(guān)治療和護(hù)理操作的流程和制度，并結(jié)合臨床實(shí)踐不斷總結(jié)和優(yōu)化[9]；其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的知識(shí)水平和臨床操作能力，通過(guò)將培訓(xùn)、考核與臨床操作相結(jié)合的方法，將醫(yī)護(hù)人員的能力提升與對(duì)他們的評(píng)價(jià)聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們自主提升自己的知識(shí)和能力[10]；第三，加強(qiáng)對(duì)普外科患者傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)防控和宣教，通過(guò)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，取得患者的配合，在康復(fù)過(guò)程中主動(dòng)進(jìn)行感染的風(fēng)險(xiǎn)防控，減少感染的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)造成患者發(fā)生傷口感染的原因，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性措施，提高醫(yī)護(hù)人員的操作水平、合理制定手術(shù)方案、給予患者感染預(yù)防干預(yù)等，能夠有效降低普外科患者傷口感染的發(fā)生率。