陸李梅

（廣西南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

隨著人們生活環(huán)境不斷惡化，病毒變異導致新型病毒頻現(xiàn)，成為危害人們機體健康的首要衛(wèi)生問題之一。隨著病毒檢測技術(shù)的完善，越來越多病毒株于人體中發(fā)現(xiàn)，于2019年末發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎為當前臨床危害性最大、波及范圍最廣的傳染性疾病，其臨床致病與新型的冠狀病毒新毒株相關(guān)，可借由接觸、空氣飛沫進行傳播，社會危害性較大[1]。臨床研究階段發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎傳染性較強，無數(shù)據(jù)可證實特定免疫人群，呈普遍易感表現(xiàn)；且基于臨床發(fā)展階段無特效藥物治療，疾病死亡率較高，疾病潛伏期較長，家庭聚集性感染事件頻發(fā)，嚴重危害患者身心健康[2]。為提高臨床護理有效性，特針對在治新型冠狀病毒肺炎患兒心理應激因素進行分析，旨在制定針對性護理對策，為臨床護理內(nèi)容完善提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以筆者所支援單位收治的新型冠狀病毒肺炎患者為分析對象，共計180確診重癥患者，病例收集時間為2020年2月24日至2020年3月24日，其中男性患者94例，女性患者86例，年齡區(qū)間為29-85歲，年齡均值（52.03±2.73）歲。

診斷標準：所選患者均滿足世界衛(wèi)生組織對急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-COV-2）感染新型冠狀病毒肺炎的診斷標準，經(jīng)病毒檢測確診。

納入標準：（1）患者均對本研究項目知情，簽署書面授權(quán)書；（2）所選患者均具有完整的病歷資料。

排除標準：（1）危重癥患者；（2）拒絕研究或治療依從性較低患者。

1.2 方法

1.2.1 心理應激因素

（1）患者心理評估結(jié)果：因新型冠狀病毒肺炎為高強度傳染性疾病，患者在出現(xiàn)典型癥狀后、醫(yī)學觀察期間均需隔離進行治療，最大程度阻斷傳染途徑；因新型傳染疾病臨床尚無記載，患者對疾病存在恐懼情緒，在身處隔離環(huán)境下，增加孤獨、焦慮情緒；加之典型肺炎癥狀的影響，患者自覺身心受累，嚴重危害患者身心健康；（2）應激反應危害：心理應激發(fā)生與機體病理表現(xiàn)、環(huán)境因素等具有高度關(guān)聯(lián)性，且患者精神狀況對機體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均具有極大的影響，在繼發(fā)心理應激反應后，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導致大量的腎素、兒茶酚胺、阿片肽類、腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮等因子的釋放，直接影響患者心率、血壓等，加重機體危害，極易導致失眠等一系列不良事件的發(fā)生，增加病情危重程度，增加治療難度[3]。

1.2.2 心理護理對策

（1）疾病健康宣教：針對醫(yī)學觀察、確診治療的患者開展有效的健康教育，依據(jù)患者受教育程度開展針對性健康宣教，主要宣教內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎基礎(chǔ)知識、臨床先進研究、優(yōu)秀的醫(yī)務人員、國家醫(yī)療政策等相關(guān)知識，幫助患者科學認知疾病，糾正患者疾病誤區(qū)，避免因疾病恐懼導致不良情緒的發(fā)生；并于臨床護理期間開展良好的情感溝通，主動詢問患者護理需求，避免患者隔離治療導致的孤獨情緒；針對疾病最新研究進行講解，幫助患者樹立治療信心，可顯著改善患者不良情緒[4]；（2）放松療法：予以患者放松療法，確?；颊呱硇姆潘桑苊饩o張、焦慮情緒，可借助催眠療法、音樂療法、生物反饋療法等措施進行干預，指導患者如何自我調(diào)節(jié)呼吸，對患者焦慮、緊張情緒有顯著調(diào)節(jié)效果；在患者自覺心理狀況不佳時進行自我調(diào)節(jié)[5]；（3）暗示療法：借助心理暗示的方式，以提高心理抵抗力，以緩解輕微焦慮、抑郁情緒，可通過語言暗示的方式，刺激機體對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，改善機體免疫力，可顯著提高患者治療信心；（4）舒適指導：通過對新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況評估發(fā)現(xiàn)，患者在隔離觀察期間是出現(xiàn)不良情緒的高峰期，于患者隔離觀察期間予以患者舒適的環(huán)境，在醫(yī)療資源允許的情況下，滿足患者生活需求；針對隔離病房環(huán)境對患者進行講解，幫助患者適應隔離生活，避免因環(huán)境因素導致的應激反應發(fā)生；主動詢問患者生活需求，滿足患者基礎(chǔ)生活[6]；（5）共情療法：鼓勵病友之間溝通，幫助病房內(nèi)患者構(gòu)建良好的關(guān)系，借助病友共情療法，可顯著改善患者恐懼情緒，對患者治療遵醫(yī)行為有顯著幫助。

1.3 評價標準

借助漢密爾頓心理狀況自評量表，對患者焦慮、抑郁情緒進行問卷評估，分設(shè)25個小條目，0-4分表情緒不佳遞增，以55分為分界，分數(shù)越低則表明患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

心理護理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果分析：心理護理開展后，患者焦慮、抑郁評分顯著降低，比對心理護理開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理護理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果（±s，分）

表1 心理護理開展前后漢密爾頓心理狀況評估結(jié)果（±s，分）

時間 n 焦慮 抑郁開展前 180 52.17±8.62 53.02±7.95開展后 180 33.62±5.41 32.02±5.67 t 9.815 10.023 P 0.000 0.000

3 討論

新型冠狀病毒肺炎為我國近幾年最為嚴重的公共衛(wèi)生事件之一，因疾病具有高傳染性，臨床醫(yī)學對疾病尚處于探究階段，患者病情進展快，以免疫力低下患者為主要發(fā)病人群，具有極高的死亡率，患者于疾病治療期間極易出現(xiàn)不良情緒[7]。考慮心理狀況對機體因素的影響，若長時間處于焦慮、恐懼、抑郁等情緒，極易導致機體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂情況，降低患者機體免疫機制，與疾病進程具有高度關(guān)聯(lián)性，需充分重視患者心理因素對疾病治療及轉(zhuǎn)歸的影響，了解臨床誘導患者繼發(fā)心理應激相關(guān)因素，結(jié)合患者機體狀況開展針對性的心理指導，包括認知療法、放松療法、環(huán)境干預及共情療法等，最大程度降低患者心理應激的發(fā)生，為疾病治療提供一個良好的外部環(huán)境，予以患者有效的心理支持[8，9]。本研究表明，心理護理開展后，患者焦慮、抑郁評分顯著降低，比對心理護理開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知心理護理開展的有效性，需予以高度重視。

綜上，新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況不佳，極易導致心理應激情況發(fā)生，需輔以有效的心理護理，確?；颊呱硇碾p重健康[10,11]。