羅利華，唐素臣

（廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，廣西 百色）

0 引言

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是臨床常見的一種醫(yī)療器械，在心臟手術(shù)中被廣泛應(yīng)用[1]。近年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢，越來越多的人接受心臟支架植入術(shù)治療。但手術(shù)所帶來的并發(fā)癥也是相當(dāng)多的，這就在很大程度上影響了治療的效果，并對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。有研究表明，對心臟支架植入術(shù)患者實施護(hù)理干預(yù)能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低[2]。本次研究選擇本院收治的40例行心臟支架植入術(shù)的患者，探討個性化護(hù)理在預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2020年1月收治的行心臟支架植入術(shù)的患者40例納入研究，以隨機(jī)方式將全部患者分成兩個組別，即對照組和研究組，每組包含患者20例。對照組中，包括12例男性患者，8例女性患者，患者年齡48-65歲，平均（55.71±3.46）歲；研究組中，包括11例男性患者，9例女性患者，患者年齡46-65歲，平均（54.96±3.12）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者均對本研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者施以常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后，遵醫(yī)囑留取各種化驗標(biāo)本，協(xié)助病人做好各項檢查，做好藥敏試驗。手術(shù)部位備皮，并清潔好皮膚，對患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練指導(dǎo)。對患者各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測并做好記錄[3]。術(shù)晨食少量清淡食物，術(shù)前30min將膀胱排空。將手術(shù)過程中所需藥品、物品、儀器設(shè)備等準(zhǔn)備好。（2）術(shù)中護(hù)理：將患者體位調(diào)整至平臥位，正確連接心電監(jiān)護(hù)儀電極，認(rèn)真記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)，開放靜脈通道，準(zhǔn)備好急救所需藥物、器械，手術(shù)過程中對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者各項生命體征的變化，如有異常情況出現(xiàn)，及時通知醫(yī)生，并配合其做好處理[4]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24h對患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心電圖變化情況，查看局部創(chuàng)口，觀察心絞痛有無復(fù)發(fā)等。

1.2.2 研究組

給予研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以個性化護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：面對手術(shù)，多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的理解，并加強(qiáng)與患者的溝通、交流，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒[5]。將心臟支架植入術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)過程、需要注意的事項、術(shù)后并發(fā)癥等向患者講解清楚，讓患者做到心中有數(shù)，從而能夠安心接受治療。此外，還可以向患者介紹治療成功的案例，鼓勵患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。心臟支架植入術(shù)前，協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，患者可能還會表現(xiàn)出較大的情緒波動，護(hù)理人員應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)恼Z言，耐心地對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，緩解患者的焦慮、恐懼心理。對患者體位進(jìn)行合理調(diào)整，盡量使患者舒適，認(rèn)真傾聽患者主訴，手術(shù)過程中主動詢問患者是否有不適癥狀，觀察是否有造影劑過敏反應(yīng)，避免過敏性休克的發(fā)生。保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，與醫(yī)生配合做好各項工作[7]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者調(diào)整至舒適體位，對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對手術(shù)肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩，緩解患者不適感，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并鼓勵其盡早下床活動，做好患者的飲食護(hù)理，告知患者進(jìn)食清淡的食物[8,9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血腫、尿潴留、便秘等，統(tǒng)計各組并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行組間比較。（2）護(hù)理滿意度，包括滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度計算方法為滿意率和一般滿意率之和，統(tǒng)計各組護(hù)理滿意度并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本次研究所得數(shù)據(jù)均為計數(shù)數(shù)據(jù)，采用例數(shù)（n）或率（%）表示，并行χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，兩組對比，P＜0.05，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組患者對護(hù)理工作的滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組對比，P＜0.05，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

3 討論

在冠心病的治療中，心臟支架植入術(shù)已經(jīng)成為臨床常見的治療手段。但作為一種有創(chuàng)手術(shù)，不可避免地會帶來各種各樣的并發(fā)癥，影響臨床治療效果，對患者術(shù)后的恢復(fù)十分不利。為有效改善患者預(yù)后，手術(shù)治療的同時配合以有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[10]。本次研究選擇本院收治的心臟支架植入術(shù)患者展開分組對比，探究常規(guī)護(hù)理和個性化護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示，在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上，研究組為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，對比兩組結(jié)果顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在護(hù)理滿意度上，研究組為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，對比兩組結(jié)果顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明個性化護(hù)理干預(yù)對于減少心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及提高患者滿意度具有重要作用。

綜上所述，將個性化的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行心臟支架植入術(shù)患者，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。