王增艷

（呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

在呼吸傳染病癥里肺結(jié)核屬于較常見的一類，主要有盜汗、乏力等表現(xiàn)[1]，對(duì)病患呼吸及免疫系統(tǒng)、日常生活學(xué)習(xí)均有影響，且嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)病患生命產(chǎn)生威脅。通過相關(guān)研究數(shù)據(jù)分析證實(shí)，結(jié)核病發(fā)生率正處于逐年上升趨勢[2]，所以對(duì)其控制方案進(jìn)行探察比較十分必要。本研究選取于本院診治的106例肺結(jié)核對(duì)象開展探析討論，時(shí)間為2017年10月20日至2019年11月20日。應(yīng)用亂數(shù)表法將擇取對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組，現(xiàn)將對(duì)比情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院行診治的106例肺結(jié)核對(duì)象開展探析討論，時(shí)間為2017年10月20日至2019年11月20日。應(yīng)用亂數(shù)表法將擇取對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)數(shù)值均為53例。擇取準(zhǔn)則：①經(jīng)醫(yī)師及相關(guān)檢查結(jié)果分析確診為肺結(jié)核病癥；②對(duì)研究中應(yīng)用藥物未見過敏情況者。剔除準(zhǔn)則：①對(duì)本研究抱有懷疑、不認(rèn)可態(tài)度，無法積極參與者；②合并嚴(yán)重心、腦疾病，具精神、語言障礙者。前組中男性人數(shù)及女性人數(shù)數(shù)值分別為27例、26例，概率值為50.94%，49.06%。年齡最低數(shù)值為29歲，最高數(shù)值為67歲，年齡均值為（47.9±4.0）歲。病程最低數(shù)值為3個(gè)月，最高數(shù)值為4年，均值（2.5±1.1）年。后組中男性人數(shù)及女性人數(shù)數(shù)值分別為29例、24例，概率值為54.72%、45.28%。年齡最低數(shù)值為30歲，最高數(shù)值為67歲，年齡均值為（48.4±4.2）歲。病程最低數(shù)值為4個(gè)月，最高數(shù)值為4年，均值（2.4±1.0）年。兩個(gè)組別擇取對(duì)象基本信息如性別、年齡、病程對(duì)照存在可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

擇取對(duì)象均開展常規(guī)干預(yù)及檢查，為其講解肺結(jié)核發(fā)生因素、注意事項(xiàng)及藥物應(yīng)用禁忌等。對(duì)照組人員給予利福平（國家準(zhǔn)字H20066611，藥業(yè)：河南九勢制藥股份有限公司）干預(yù)，初期：吡嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙酰丁醇（1.25g/0.45g/0.30g/0.75g）聯(lián)合。后期：利福平、異煙肼（0.45g/0.30g）。頻次均為每日1次，總治療時(shí)長180d，具體安排需依據(jù)病患恢復(fù)情況及檢查結(jié)果由醫(yī)師確認(rèn)。觀察組對(duì)象予以利福噴?。▏覝?zhǔn)字H10940012，藥業(yè)：無錫福祈制藥有限公司）干預(yù)，初期：異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（0.30g/1.25g/0.75g）聯(lián)合，每日1次，利福噴?。?.60g）每周2次。后期：異煙肼（0.30g）每日1次，利福噴丁（0.60g）每周2次。藥物應(yīng)用時(shí)間均為晨起，總治療時(shí)長180d，具體安排需依據(jù)病患恢復(fù)情況及檢查結(jié)果由醫(yī)師確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①藥效判定準(zhǔn)則：痰檢陰性，病灶吸收顯著，咳痰等表現(xiàn)消失或存在明顯改善判定為藥效顯著；痰檢陰性，病灶基本吸收，咳痰等表現(xiàn)有所改善判定為藥效存在；痰檢陽性，病灶未見吸收，咳痰等表現(xiàn)依舊存在或有加重趨勢判定為藥效無?？傆行?（顯著例數(shù)+存在例數(shù)）/總例數(shù)×100%；轉(zhuǎn)陰：抗酸桿菌涂片培養(yǎng)結(jié)果為陰性時(shí)間在3個(gè)月以上。病灶吸收：行X線干預(yù)，對(duì)病患病變面積進(jìn)行計(jì)算，面積縮小超1/2表明吸收顯著，縮小3/10-1/2間表明基本吸收，縮小低于3/10表明未見吸收；②安全性評(píng)估：記錄病患診治階段出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，皮膚病癥如皮疹，胃腸病癥如胃腸不適，白細(xì)胞異常如降低。不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值越高表明安全性越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依照本研究肺結(jié)核診治中利福噴丁與利福平的藥效對(duì)比與安全性分析內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析，軟件應(yīng)用SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)應(yīng)用χ2，以百分率顯示。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥效比較

觀察組治療總有效率與對(duì)照組結(jié)果對(duì)比存在顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)值如表1所示。

表1 兩組藥效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組安全性比較

不同藥物干預(yù)下，觀察組皮膚、胃腸病癥及白細(xì)胞異常情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組安全性對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核一旦發(fā)生就會(huì)威脅到病患的生命安全，且其高致病、高傳染的特點(diǎn)對(duì)病患生活也有嚴(yán)重影響[3]。在此范疇學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，選取適宜且科學(xué)性較強(qiáng)的方案進(jìn)行治療對(duì)病患病癥控制存在積極影響[4]，本文對(duì)其開展探察。

本研究中，兩組對(duì)象藥效對(duì)比，觀察組治療總有效率與對(duì)照組結(jié)果對(duì)比存在顯著提升，證實(shí)利福噴丁藥效優(yōu)于利福平，對(duì)病患病情控制及恢復(fù)具有積極意義。得到此結(jié)論的因素可能在于利福平、利福噴丁兩組藥物在利福霉素抗生素中都較為常見，且應(yīng)用性較強(qiáng)[5]。但前者耐藥菌株發(fā)展有明顯上升性，而后者在微生物、金黃葡萄球菌對(duì)抗中均存在優(yōu)質(zhì)效果。且其半衰期長、對(duì)病患抗菌活性有提升作用等特點(diǎn)均可提高病患治愈率，對(duì)其恢復(fù)有積極影響。在此范疇學(xué)者研究數(shù)據(jù)中表明，應(yīng)用利福平干預(yù)的對(duì)象治療總有效率數(shù)值為75.00%，采取利福噴丁干預(yù)的對(duì)象相應(yīng)數(shù)值在95.00%。學(xué)者研究數(shù)據(jù)與本研究數(shù)值對(duì)比，前者數(shù)值較低，后者數(shù)值略低。其導(dǎo)致因素可能在于病患選取差異、個(gè)體不同或外界環(huán)境、藥物應(yīng)用等，不過通過數(shù)據(jù)對(duì)比依然可證實(shí)利福噴丁應(yīng)用性及科學(xué)性均高于利福平，具有顯著藥效[6]。治療階段內(nèi)觀察組皮膚類疾病、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值較低，觀察組中有3例對(duì)象出現(xiàn)皮膚及胃腸病癥，經(jīng)相應(yīng)針對(duì)干預(yù)后消失。表明利福噴丁毒副作用較小，對(duì)病患治療安全有一定保障性。得到上述結(jié)論的因素可能在于利福噴丁控制病癥屬性為保肝降酶，其在對(duì)病患恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)的同時(shí)也抑制了藥物對(duì)肝臟的損害性[7]。同時(shí)其具有較強(qiáng)適應(yīng)性，病患多數(shù)具有高耐受特點(diǎn)，血藥濃度平穩(wěn)，藥效發(fā)揮速度快且高，應(yīng)用于肺結(jié)核治療中具有科學(xué)價(jià)值。在此范疇學(xué)者研究中，應(yīng)用利福平干預(yù)的對(duì)象中不良反應(yīng)發(fā)生率為26.40%，利福噴丁組為9.30%，與本實(shí)驗(yàn)中結(jié)果對(duì)比均較高，其可能由于藥物應(yīng)用、病患個(gè)體情況及外界影響所致，不過學(xué)者研究數(shù)值亦可證實(shí)利福噴丁安全性較高，對(duì)病患治療安全性有保障作用。

綜上所述，在肺結(jié)核病癥治療中，相比于利福平干預(yù)，利福噴丁的藥效與安全性均較高。對(duì)病患治療效果有提升作用，可改善皮膚、胃腸病癥及白細(xì)胞異常情況，對(duì)病患恢復(fù)及安全具有積極影響，應(yīng)用價(jià)值較高，科學(xué)性及適用性較強(qiáng)[8]。