萬春霞

（廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠）

0 引言

異位妊娠在臨床上屬于婦科疾病，該病癥又稱為宮外孕，是臨床婦科疾病發(fā)生率較高的疾病類型之一，且是致孕產(chǎn)婦死亡主要因素之一，據(jù)統(tǒng)計，其致死率約在10%之上[1]。因此，異位妊娠嚴重影響患者的生活質(zhì)量，且對患者身心健康造成危害。近年來，臨床異位妊娠患者人數(shù)出現(xiàn)上升，且呈年輕化趨勢，同時，大多數(shù)患者均將生育能力完全保留作為治療要求。因此，臨床診斷的準確性對于后續(xù)治療具有至關重要的作用[2]。本文探討分析采用陰道B超診斷異位妊娠結(jié)果的準確性及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床診斷資料84例為本院2019年2月至2020年2月收治的需行診斷的疑似異位妊娠患者。所選的疑似異位妊娠患者中，初產(chǎn)婦患者占比為51.19%（43/84），經(jīng)產(chǎn)婦患者占比為48.81%（41/84）。其中，患者年齡均為23-43歲，平均年齡為（31.29±3.61）歲；平均停經(jīng)時間為（42.31±5.91）；平均孕次（2.47±0.82）次；平均體重（56.47±9.91）kg。所選患者臨床癥狀表現(xiàn)：（1）陰道均存在不規(guī)則流血情況，且伴隨墜脹感與腹痛；（2）均存有停經(jīng)史。經(jīng)手術后，所選84例患者中，有81例患者確診為異位妊娠，其妊娠部位：43例患者為輸卵管妊娠，25例患者為子宮角妊娠，13例患者為宮頸妊娠。

1.2 方法

所選84例患者均先接受腹部B超檢查，后再接受陰道B超檢查，對比分析兩種檢查方法對臨床診斷結(jié)果對臨床治療的影響。

腹部B超檢查：一是檢查前準備[3]：將腹部探頭頻率調(diào)整為2.0-6.0MHz；囑咐患者保持膀胱充盈。二是實施檢查[4]：取患者仰臥位，將患者腹部完全暴出來；將耦合劑涂抹在探頭頂端，在患者下腹部實施橫切、縱切、斜切等全面檢查，將患者子宮內(nèi)部是否存在妊娠囊，盆腔內(nèi)是否有積液，附件內(nèi)有無異常包塊等情況予以探查。

陰道B超檢查：一是檢查前準備[5]：將陰道探頭頻率調(diào)整為3.0-8.0MHz。二是實施檢查[6]：取患者膀胱截石位，將探頭頂端套入一次性薄膜，并同時將耦合劑涂抹在探頭頂端后，將探頭置入患者陰道內(nèi)，從患者子宮橫切及縱切方向，檢查其內(nèi)膜厚度以及是否存在妊娠囊，盆腔內(nèi)是否有積液，附件內(nèi)有無異常包塊等情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析手術結(jié)果與腹部B超檢查結(jié)果、陰道B超檢查結(jié)果準確性情況。

（2）觀察分析手術結(jié)果與腹部B超檢查、陰道B超檢查檢出符合率對比情況。主要指標有胚芽、附件包塊、盆腔積液。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次觀察分析所涉及指標均通過軟件SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行錄入、統(tǒng)計及分析處理，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，則說明各指標數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析手術結(jié)果與腹部B超檢查結(jié)果、陰道B超檢查結(jié)果準確性情況

下表1示，經(jīng)與手術結(jié)果對比，腹部B超診斷結(jié)果準確性為87.65%（71/81），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05；而陰道B超診斷結(jié)果準確性為97.53%（79/81），與手術結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

表1 手術結(jié)果與腹部B超檢查結(jié)果、陰道B超檢查結(jié)果準確性情況對比（n）

2.2 觀察分析手術結(jié)果與腹部B超檢查、陰道B超檢查檢出符合率情況

下表2示，手術結(jié)果顯示,胚芽18例，附件包塊77例，盆腔積液67例；腹部B超檢查結(jié)果顯示，胚芽18例，附件包塊74例，盆腔積液65例；陰道B超檢查結(jié)果顯示，胚芽17例，附件包塊77例，盆腔積液66例。陰道B超檢查結(jié)果檢出符合率明顯高于腹部B超檢查結(jié)果。

3 討論

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床，但子宮腔外無法使受精卵進一步發(fā)育，因此，該病癥在臨床屬于急腹癥，需要對異位妊娠患者及時加以診斷與治療，否則，若病情未能及時進行治療，極易引發(fā)患者子宮腔出現(xiàn)大出血，若患者病情危重，甚至將直接致患者死亡[7]。臨床分析表明，引發(fā)異位妊娠的因素較為復雜，通常主要誘因是子宮腔及盆腔受到感染后，導致輸卵管不通暢，盆腔內(nèi)部粘連，從而引起異位妊娠發(fā)生[8]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要。

本次觀察分析中，分別對所選患者行腹部B超檢查，后再接受陰道B超檢查，經(jīng)與手術結(jié)果對比，診斷結(jié)果顯示，陰道B超檢查臨床診斷結(jié)果準確率更高，且檢出率與手術結(jié)果相符合程度更高。結(jié)果提示，陰道B超檢查結(jié)果可以作為對異位妊娠患者臨床診斷依據(jù)，相較于腹部B超檢查診斷結(jié)果，陰道B超應用于臨床具有較好的診斷優(yōu)勢，即：一是與腹部B超檢查相對比，患者在接受陰道B超檢查時，無需將膀胱充盈，這樣極大地縮短檢查時間[9]。二是陰道B超探頭可直接對子宮進行探查，其觀察更加全面，即可對胚芽、內(nèi)部包塊、盆腔積液等情況進行全面探查[10]。三是與腹部B超檢查相對比，陰道B超診斷的顯示圖像十分清晰，利于臨床對患者疾病病情作出準確判斷[11]。

綜上所述，采用陰道B超診斷異位妊娠，獲得良好的臨床診斷結(jié)果，與腹部B超相對比，該檢查方法診斷結(jié)果準確性更高，臨床應用效果較好[12]。