劉子玉

（遼寧省鞍山市海城西關(guān)廣濟(jì)醫(yī)院，遼寧 鞍山）

0 引言

骨肉瘤屬于骨骼系統(tǒng)中發(fā)病率較高的惡性腫瘤類型，但發(fā)生于頜骨的骨肉瘤則相對(duì)較為少見，僅占骨肉瘤的6%左右[1]。在臨床實(shí)踐診療中發(fā)現(xiàn)，基于頜骨結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、不規(guī)則的特點(diǎn)，一旦發(fā)生腫瘤，治療難度極大[2]。同時(shí)，頜骨腫瘤患者無明顯特異性臨床特征，處于不同階段患者的表現(xiàn)差異顯著，為早期診斷與臨床診療方案制定增加了難度。為此，本次研究以本院收治的52例頜骨腫瘤患者為例，分析了患者的CT與普通平片影像學(xué)資料的表現(xiàn)特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2020年3月本院52例經(jīng)CT與普通平片診斷為頜骨腫瘤患者為研究對(duì)象，男性19例，女性33例，年齡 19-64歲，平均（41.81±2.47）歲，其中 13例腫瘤位置固定，占25.0%，局部施壓后疼痛者17例，占32.7%，疼痛顯著且牙齒松動(dòng)甚至脫落者6例，占11.5%，觸及腫瘤包塊質(zhì)韌者21例，占40.4%。腫瘤病理類型：13例為造釉細(xì)胞瘤，6例為纖維肉瘤，軟骨肉瘤有5例，成骨肉瘤有11例，巨細(xì)胞瘤有8例，圓柱瘤有5例，其余4例為骨細(xì)胞瘤。

1.2 檢測方法

頜骨腫瘤平片檢測方法如下：以普通正位、側(cè)位、斜位對(duì)52例患者實(shí)行頜骨平片掃描檢測[3]。

頜骨CT檢測方法如下：應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的CT掃描儀掃描患者頜骨位置，工作電壓為120kv，電流自動(dòng)化調(diào)節(jié)，層厚1.25mm，螺距1.5mm，共掃描10s，以Inspace系統(tǒng)實(shí)施后期處理，重建間隔2mm，并以3.0ml/s的速度注射造影劑，應(yīng)用造影劑共90ml，掃描層厚為0.5mm，延遲20s，180mm視野，其中下頜部位實(shí)施多平面薄層掃描，重建矢狀面、冠狀面以及橫斷面不同角度的參數(shù)，掃描階段發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)，縮小掃描位置視野，并結(jié)合增強(qiáng)掃描等方式觀察病變位置，同時(shí)運(yùn)用多平面重組法、曲面重組法、容積再現(xiàn)等方式進(jìn)行圖像信息的重建，于任意方位成像，同時(shí)辨識(shí)骨窗位置，檢查后匯總圖像數(shù)據(jù)，并出具診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析普通平片與CT檢查兩種方式的腫瘤位置檢出情況，并將其與術(shù)中結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析頜骨腫瘤不同檢查方式與術(shù)后診斷的符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頜骨腫瘤所處部位對(duì)比

CT檢查顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側(cè)、左側(cè)所占比例分別為 17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，術(shù)中所見腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側(cè)、左側(cè)所占比例分別為 17.31%、30.77%、28.85%、23.08%，與 CT檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；普通平片顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側(cè)、左側(cè)所占比例分別為25.00%、15.38%、36.54%、23.08%，與CT檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組診斷符合率對(duì)比

以術(shù)中所見結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析CT檢查與普通平片的診斷符合情況，結(jié)果顯示：CT檢查的診斷符合率為96.15%，較普通平片78.85%的診斷符合率比較顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 2組診斷符合率對(duì)比

3 討論

頜骨腫瘤患者的比例呈現(xiàn)逐年上升趨勢，患者的臨床表現(xiàn)往往具有多樣性特點(diǎn)，因此誤診與漏診的比例較高，不但可能嚴(yán)重影響診斷準(zhǔn)確性，還可能延誤疾病治療，隨著病情的不斷進(jìn)展，還會(huì)威脅患者的生命健康[4，5]。因此，臨床不斷探究頜骨腫瘤的有效診斷方法，以在疾病早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷與病情評(píng)估[6]。CT檢查與普通平片均為頜骨腫瘤常用的影像學(xué)檢查方式，為進(jìn)一步探究兩種檢查方式的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對(duì)不同檢查方式檢查腫瘤所處位置的準(zhǔn)確性以及診斷符合率進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示：CT檢查顯示腫瘤處于上頜骨、中下頜骨、右側(cè)、左側(cè)所占比例分別為17.31%、32.69%、28.85%、21.15%，術(shù)中所見與CT檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；普通平片與CT檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示與普通平片相比較，CT檢查腫瘤位置的準(zhǔn)確性更高，與術(shù)中所見基本相符；CT檢查的診斷符合率為96.15%，較普通平片78.85%的診斷符合率比較顯著提高（P＜0.05），提示進(jìn)一步結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果，CT檢查的診斷符合率處于較高水平，在頜骨腫瘤的早期診斷中發(fā)揮了重要的作用。

CT檢查能夠準(zhǔn)確觀察頜骨腫瘤病灶所處的部位以及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，且能發(fā)現(xiàn)早期的微小病灶，通過矢狀面、冠狀面、橫斷面等不同維度的數(shù)據(jù)重建，能夠進(jìn)一步直觀顯示病灶特點(diǎn)，為提高診斷符合率打下了基礎(chǔ)[7，8]。此外，CT資料還能夠觀察頜骨周圍的骨質(zhì)與軟組織圖像特點(diǎn)，為明確病灶周圍解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及制定手術(shù)方案提供了參考[9]。其中病灶邊緣整齊、清晰，且有完整包膜，具單房性的一般采取手術(shù)刮除治療；而具有局部浸潤、邊界欠銳利，具多房性特點(diǎn)的則需采取手術(shù)切除治療，以防病情復(fù)發(fā)[10]。普通平片檢查費(fèi)用低廉，操作簡單，適合早期對(duì)疑似頜骨腫瘤患者進(jìn)行篩查。

綜上所述，頜骨腫瘤采用CT檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確性，能夠準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤所處位置，對(duì)于輔助臨床早期診斷頜骨腫瘤并開展治療，均有重要價(jià)值。