高欣，李光成，王如

（江蘇省徐州新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

中風(fēng)后眩暈是一種假性眩暈，并不完全由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起，而是由中風(fēng)對上述感官和感覺系統(tǒng)造成影響，從而引發(fā)眩暈癥狀，是中風(fēng)患者常見的臨床綜合癥狀[1]。嚴(yán)重的中風(fēng)后眩暈癥，可引發(fā)患者發(fā)生其他疾病，對患者的健康和安全造成危害。本文，通過對本院94例中風(fēng)后眩暈癥患者，進行不同藥物治療后的效果比較，探討分析應(yīng)用小柴胡湯加減配合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2018年4月至2019年10月本院診治的中風(fēng)后眩暈患者臨床資料，并根據(jù)本研究的目的需要，篩選其中符合樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的94例患者作為研究對象；將所選患者均分為對照組（西藥治療）和觀察組（增服小柴胡湯加減）。所選患者中，男性患者55例，女性患者39例；患者平均年齡（60.05±3.50）歲。所選患者及家屬均對本研究知情，并同意使用相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行研究分析，同時均簽署了同意書。所有樣本臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)對比結(jié)論。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純使用西藥治療，藥物選用地芬尼多，口服；25mg/次、3 次 /d[2]。

1.2.2 觀察組

增加服用小柴胡湯，隨癥加減。水煎服，1劑/d、早晚分服。小柴胡湯主方：“柴胡20g，半夏、黃岑9g、生姜6g，炙甘草6g”[3]；對有痰濁上蒙證者，加陳皮、白術(shù)；肝火過旺證者，加梔子、龍膽草；肝腎陰虛證者，加枸杞、熟地黃；氣血虧虛證者，加葛根、當(dāng)歸、黃芪[4]。

兩組患者均進行一個療程（2周）的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療有效率

根據(jù)患者接受相關(guān)治療后的臨床癥狀表現(xiàn)，對患者進行療效評價，并按照效果顯著（臨床癥狀消失）、有效（臨床癥狀得到改善但有不同程度的癥狀存在）和無效（臨床癥狀未發(fā)生變化，或加重）三類進行患者例數(shù)的統(tǒng)計，計算并對比兩組患者的治療總有效率；數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示，結(jié)果使用卡方檢驗。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床不良藥物反應(yīng)包括惡心、口干、胃腸道不適三種情況[5]，對所有參與本研究的患者在藥物治療后發(fā)生的各種不良反應(yīng)進行統(tǒng)計記錄，并計算不良反應(yīng)的發(fā)生率進行組間對比分析，數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示，結(jié)果使用卡方檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲得的所有數(shù)據(jù)，均使用SPSS22.0軟件包進行相關(guān)處理分析。以組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在實施相關(guān)治療措施后，觀察組患者的臨床治療總有效率達到91.49%（43/47），遠(yuǎn)高于對照組（74.47%，35/47）。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良藥物反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者進行一個療程的藥物治療后，觀察組有5例患者出現(xiàn)惡心、口干、胃腸道不適等癥狀，臨床不良藥物反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，低于對照組（31.91%）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

中風(fēng)是腦卒中的俗稱，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質(zhì)出血、腦室下腔出血）兩種，易反復(fù)，臨床致殘率、致死率較高，預(yù)后不良，對患者的健康和生命均造成巨大威脅[6，7]。中風(fēng)患者接受臨床治療后，根據(jù)患者腦結(jié)構(gòu)受到損傷的程度，可引發(fā)肢體無力、語言不清、感覺障礙等不同程度的后遺癥[8]。眩暈是中風(fēng)患者臨床多發(fā)、常見的伴隨癥狀，患者會因腦供血不足而出現(xiàn)惡心、嘔吐等，如未予以及時有效治療，極易引發(fā)其他疾病，給患者造成威脅。臨床對該癥的治療，多采用口服地芬尼多，但該藥物服用后，患者常出現(xiàn)口干、心悸、頭昏頭痛、嗜睡、腸胃不適等藥物不良反應(yīng)，影響了治療效果[9]。而傳統(tǒng)中醫(yī)則認(rèn)為，該癥是因風(fēng)、火、痰、瘀上擾，精空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為病機，以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)的病證[10]。該癥與肝、脾、腎三臟有密切關(guān)系，如肝陰不足，肝郁化火，則肝陽上亢，患者可出現(xiàn)頭脹痛、面潮紅等癥狀；脾虛氣血生化乏源，眩暈則兼有納呆，乏力，面色晄白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。因此中醫(yī)對該癥的治療，根據(jù)辨證施治的原則，可在使用西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以小柴胡湯加減進行對證加減：利用該方中柴胡疏肝解郁、生姜化痰和中、黃岑清熱解毒利膽疏肝、陳皮理氣化痰、炙甘草對諸藥調(diào)和，從而達到健脾疏肝、化痰和中的療效[11]。

本次研究相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較分析結(jié)果顯示，觀察組患者在服用地芬尼多的同時，增加服用小柴胡湯加減進行中風(fēng)后眩暈的配合治療，總有效率達到91.49%，明顯高于對照組（74.47%）；藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率比較結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)惡心、口干、胃腸道不適等不良藥物反應(yīng)顯著低于對照組（31.91% VS 10.64%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用小柴胡湯加減配合治療中風(fēng)后眩暈患者，臨床不良藥物反應(yīng)發(fā)生率低，可明顯提升治療效果。