周俊

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床為骨關(guān)節(jié)疾病，該病癥臨床表現(xiàn)為滑膜炎癥、軟骨下骨病變、關(guān)節(jié)軟骨退變等癥狀，且多發(fā)于中老年人群[1]。本文觀察分析給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床研究對(duì)象72例為本院2019年1月至2019年12月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其以每組36例均分為參照治療組與觀察治療組。所選患者中，男女比例為48:24；年齡為47-81歲，平均年齡（68.33±5.17）歲；病程為1-5年，平均病程為（2.1±0.8）年；病癥類型：30例患者為雙膝關(guān)節(jié)炎，23例患者為左膝關(guān)節(jié)炎，19例患者為右膝關(guān)節(jié)炎。所選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。其中，患有半月板損傷者、既往有骨折病史者以及其他嚴(yán)重疾病者均已排除。

1.2 治療方法

參照治療組患者接受膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療，而觀察治療組患者則接受溫針灸治療。

參照治療組：一是先予患膝關(guān)節(jié)穿刺部位行常規(guī)消毒后，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因行局部麻醉[2]。二是于髕骨外上方，以7號(hào)注射針，經(jīng)股四頭肌腱外側(cè)，向其內(nèi)下方，刺入髕骨下方或者關(guān)節(jié)囊，再經(jīng)髕韌帶旁，向其后穿刺至關(guān)節(jié)囊。若此時(shí)內(nèi)有積液，則需先將積液抽出后，再將玻璃酸鈉注射液注入[3]。三是術(shù)后，將穿刺部位以消毒紗布覆蓋，再以膠布將基固定。四是該治療方法2ml/次，1次/周，需持續(xù)治療4周[4]。

觀察治療組：一是給予患者溫針灸取穴，即：陽(yáng)陵泉、陰陵泉、犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、血海[5]。二是取一次性無(wú)菌毫針（0.30 mm×40 mm）刺入所取穴位，待得氣后，再施以捻轉(zhuǎn)手法2min，即平補(bǔ)平瀉小幅度提插后，再將針柄上放置的2cm左右長(zhǎng)的艾條點(diǎn)燃，此乃1壯，每次治療需燃3壯。該治療方法5次/周，1次/d，需連續(xù)治療1個(gè)療程，即 4 周[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況。主要指標(biāo)：關(guān)節(jié)紅腫發(fā)生率、關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率、功能障礙發(fā)生率[7]。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

（3）觀察分析治療前后兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討分析中，所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，若P＜0.05，則表明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異性，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

臨床癥狀改善情況對(duì)比，見(jiàn)表1，治療前，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，觀察治療組臨床癥狀改善情況均優(yōu)于參照治療組，P＜0.05，組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比

臨床療效對(duì)比，見(jiàn)表2，觀察治療組明顯高于參照治療組，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 治療前后兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比，見(jiàn)表3，治療前，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，觀察治療組指標(biāo)均優(yōu)于參照治療組，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療前后兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s）

表3 治療前后兩組患者血沉、C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) C-反應(yīng)蛋白（mg/ml） 血沉（mm/1h）治療前 治療后 治療前 治療后參照治療組觀察治療組P 36 36-35.5±4.3 35.4±4.7＞0.05 31.7±4.6 14.5±5.0＜0.05 65.6±3.3 65.7±3.4＞0.05 63.7±5.3 43.5±4.6＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者，將導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，甚至使患者無(wú)法正常行走。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病癥屬于痹證、骨痹范疇，主要是由于筋骨失調(diào)，再加之濕、寒之邪入侵患者機(jī)體，致其氣血運(yùn)行阻滯，關(guān)節(jié)活動(dòng)不暢，終發(fā)膝痛[9]?？梢?jiàn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因氣滯血瘀所致。因此，中醫(yī)對(duì)于該病癥治療是以柔肝養(yǎng)筋、補(bǔ)益脾腎為主，以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為輔[10]。

本次探討分析表明，接受溫針灸治療患者的臨床療效明顯優(yōu)于接受膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療的患者。結(jié)果提示，在對(duì)相關(guān)穴位針灸的同時(shí)，再以艾絨熏之，則實(shí)現(xiàn)通經(jīng)通氣、溫經(jīng)活血之功效[11]。

綜上所述，給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效，該治療方法對(duì)于有效改善患者臨床癥狀，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)臨床治療有效率提高，具有重要作用[12]。