林亞寒

[云南省第一人民醫(yī)院（昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院），云南 昆明]

0 引言

急性心肌梗死為臨床常見與多發(fā)的心血管疾病，患者臨床癥狀包括劇烈持久性胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心力衰竭與心律失常等，且病情通常發(fā)展較快，病情危急，對患者生命構(gòu)成嚴重威脅[1,2]。給予急性心肌梗死患者急診護理，可提高搶救率。本研究納入本院收治患者120例，分為兩組行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年10月至2019年10月本院收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，男性72例，女性48例，年齡54-78歲，平均年齡為（67.4±3.6）歲，病程2-12h，平均病程為（3.8±2.1）h，包括初次發(fā)作 99例，再次發(fā)作21例。根據(jù)患者就診時間先后，分為觀察組與對照組，每組60例。兩組患者在年齡、性別與病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，全面評估患者病情，并密切監(jiān)測患者各項生命指標變化，并給予患者行急性心肌梗死基礎(chǔ)教育[3,4]。給予觀察組患者急診護理路徑，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 院前急救護理

接到急診電話后立即出診，并與患者家屬保持密切聯(lián)系，指導(dǎo)病人家屬正確行院前急救，并提前安排好床位，減少轉(zhuǎn)運次數(shù)；到達急救現(xiàn)場后，及時給予靜脈輸液、吸氧等處理，并實時觀察患者生命體征變化[5,6]。

1.2.2 心理護理

由于急性心肌梗死發(fā)病快，病情危急，發(fā)病后患者多數(shù)存在焦慮、緊張與恐懼等不良情緒，影響轉(zhuǎn)運與治療，為此，在急診救治與護理中，應(yīng)給予患者實施有效的心理護理，加強與患者溝通，通過介紹病情、治療方法及治療安全性等，平復(fù)患者情緒，提高患者治療信心，提高患者治療與護理的依從性[7-9]。

1.2.3 止痛護理

到達現(xiàn)場后，應(yīng)及時綜合評估患者血氣，根據(jù)血氣分析結(jié)果，準確判斷是否需要給予患者吸氧；如果患者出現(xiàn)劇烈持久性胸痛、心律失常及休克等癥狀，應(yīng)及時給予藥物止痛，并注意密切觀察患者生命體征[10,11]。

1.2.4 飲食護理

治療期間，患者應(yīng)進食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，患者病情穩(wěn)定以后，恢復(fù)正常飲食；護理期間，禁止患者進食高脂肪與高膽固醇含量食物，并囑咐患者多飲水，嚴格控制食量，防止給心臟造成較大壓力[12]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料用（±s）形式表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標情況比較

經(jīng)護理后，觀察組分診評估時間（1.0±0.1）min、急診停留時間（40.3±5.4）min、臥床時間（44.9±4.3）h及住院時間（9.1±1.4）d，均明顯低于對照組的各項時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組相關(guān)指標情況比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標情況比較（±s）

組別 分診評估（min） 急診停留（min） 臥床時間（h） 住院時間（d）觀察組 1.0±0.1 40.3±5.4 44.9±4.3 9.1±1.4對照組 2.6±0.4 58.9±7.3 65.3±8.4 12.4±4.5

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組休克1例，心律失常1例，胸痛1例及心力衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組休克3例，心律失常4例，胸痛2例及心力衰竭3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當前，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平顯著提高，研究發(fā)現(xiàn)，給予急性心肌梗死患者急診護理干預(yù)，及時給氧、止痛護理，以及開展飲食護理、急救護理，可提高臨床搶救成功率，縮短分診評估與急診停留時間，對于提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，均具有重要意義。

急性心肌梗死患者的臨床癥狀包括持久性放射性疼痛，且患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，給予患者急診護理干預(yù)，有效與患者溝通，可提高患者治療與護理的依從性[13]。而院前急診護理，可減少搶救時間。在接到急診電話后，醫(yī)護人員應(yīng)與患者家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬開展簡單搶救，并盡量減少轉(zhuǎn)運次數(shù)，爭取急救“窗口期”[14]。本研究給予觀察組患者急診護理干預(yù)，結(jié)果顯示：（1）觀察組患者分診評估時間、急診停留時間、臥床時間與住院時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明急診護理的效果顯著。

綜上所述，急性心肌梗死為臨床常見病與多發(fā)病，給予急性發(fā)作患者急診護理干預(yù)，可提高搶救成功率，縮短分診評估、急診停留等時間，對于改善患者預(yù)后具有重要意義[15,16]。