黃嬋

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港）

0 引言

支氣管哮喘為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以喘息、胸悶、氣急及咳嗽為主，發(fā)病后病情進(jìn)展快，極易導(dǎo)致氣道重塑及不可逆性縮窄，嚴(yán)重影響患者日常生活，危害患者身心健康[1]。考慮支氣管哮喘為慢性進(jìn)展型疾病，疾病具有極高的復(fù)發(fā)率，疾病控制效果與患者遵醫(yī)行為、自我管理能力等具有高度關(guān)聯(lián)性，患者居家治療臨床影響因素較多，開展有效的延續(xù)性護(hù)理尤為重要[2]。本科為提升臨床護(hù)理質(zhì)量，特引入線上管理模式，開展以微信平臺為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理，特開展下文分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以本院門診收治的支氣管哮喘患者為觀察對象，病例納入時間為2019年1月1日至2020年1月1日，共計(jì)納入106例患者為分析對象，模擬藍(lán)紅雙色記號筆由數(shù)列1-53分布，均分病例。針對兩組支氣管哮喘患者基線資料行統(tǒng)計(jì)分析，提示有研究比對意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）106研究對象均符合《呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)原則-支氣管哮喘篇》[3]中對疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時患者經(jīng)臨床癥狀及體征、痰培養(yǎng)等綜合手段確診；（2）研究項(xiàng)目的實(shí)施，征求倫理批準(zhǔn)，患者授權(quán)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，于門診予以患者疾病宣教及住院指導(dǎo)，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查；實(shí)驗(yàn)組開展基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理方案：（1）引入多媒體管理模式，組建微信平臺管理小組，小組由科室內(nèi)1名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師、3名主治醫(yī)師、1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、3名護(hù)師組成，護(hù)士要求工作滿5年以上，具有獨(dú)立案例分析能力，可為患者提供專業(yè)指導(dǎo)[4]；（2）指導(dǎo)患者正確使用微信平臺：于患者門診就診時針對延續(xù)性護(hù)理開展的重要性對患者進(jìn)行講解，告知疾病治療的長期性，線上管理開展優(yōu)勢，可節(jié)約患者路途奔波，提高患者依從性；爭取患者同意后，指導(dǎo)患者登錄微信平臺，為患者建立個性化檔案，傳輸?shù)胶笈_以便開展管理[5]；（3）延續(xù)性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要求學(xué)習(xí)微信管理相關(guān)知識，考核合格后方可負(fù)責(zé)微信平臺后臺管理工作。每周推送哮喘相關(guān)知識一次，不定時推送準(zhǔn)納劑使用的方言視頻，每天彈性安排專人為患者解決各項(xiàng)問題[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

借助遵醫(yī)行為簡表、哮喘控制量化表（asthma contral test，ACT）對患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為及哮喘證候進(jìn)行評估；采用中文譯版SF-36對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分比較

護(hù)理前統(tǒng)計(jì)分析兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分，提示差異均衡，護(hù)理后，兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分均不同程度上升，實(shí)驗(yàn)組患者評分上升幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護(hù)理前后兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分比較 （±s，n=53，分）

表1 護(hù)理前后兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分比較 （±s，n=53，分）

注：與對照組護(hù)理后統(tǒng)計(jì)分析，*P＜0.05

組別 時間 遵醫(yī)行為 ACT用藥依從性 生活依從性實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 10.02±0.13 11.32±0.65 12.02±0.65護(hù)理后 23.02±0.21* 25.63±2.14* 23.03±1.15*對照組 護(hù)理前 10.05±0.14 11.29±0.59 11.96±0.71護(hù)理后 16.53±0.18 18.53±1.13 17.83±0.95

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各維度評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者于軀體功能、軀體疼痛、活力、社會功能、精神狀態(tài)、情感、肢體角色、總健康值等維度評分均顯著高于對照組評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各維度評分對比（±s，n=53，分）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各維度評分對比（±s，n=53，分）

維度 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P軀體功能 87.92±10.25 73.15±8.35 9.526 0.000軀體疼痛 91.85±10.88 74.25±8.42 8.625 0.000活力 89.97±110.92 75.07±8.17 9.428 0.000社會功能 89.68±10.38 76.25±8.22 8.956 0.000精神狀態(tài) 89.68±10.46 74.92±8.51 10.065 0.000情感 91.02±11.24 76.03±8.50 10.263 0.000肢體角色 88.96±10.65 74.69±8.39 9.602 0.000總健康值 90.15±11.02 75.16±8.46 10.307 0.000

3 討論

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病，其臨床發(fā)病影響因素較多，疾病復(fù)發(fā)率較高，開展有效的延續(xù)性護(hù)理尤為重要?？紤]支氣管哮喘疾病多呈慢性進(jìn)展型，疾病具有復(fù)發(fā)發(fā)作等特征，呈現(xiàn)一定季節(jié)性，受機(jī)體免疫系統(tǒng)、外界環(huán)境、飲食作息等因素影響較大，疾病控制效果呈現(xiàn)依賴性，對患者自我管理能力、生活環(huán)境等均具有一定要求，如何控制生活中誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)相關(guān)因素，為支氣管哮喘疾病防治主要內(nèi)容。延續(xù)性護(hù)理有效延伸院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，旨在確?；颊呔蛹抑委煹挠行?；隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，微信等社交APP流行，為臨床醫(yī)學(xué)慢性疾病管理提供新方向，借助互聯(lián)網(wǎng)管理方式，引入微信平臺，有效推動線上管理工作的開展，以便于醫(yī)務(wù)人員了解患者病情轉(zhuǎn)歸情況，實(shí)時更改及完善臨床護(hù)理內(nèi)容；且為患者就診提供更多途徑，為醫(yī)患溝通提供新型途徑，省去患者就診奔波，減輕患者治療壓力，可顯著提高患者線上問詢的積極性；微信平臺的延續(xù)性護(hù)理方案可實(shí)時共享先進(jìn)的科研知識，提高患者對疾病防治的了解，于疾病遠(yuǎn)期控制有顯著增益效果[7，8]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為及ACT評分均不同程度上升，實(shí)驗(yàn)組患者評分上升幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組評分（P＜0.05），基于微信平臺延續(xù)性護(hù)理模式反饋更佳。

綜上，對門診支氣管哮喘患者護(hù)理中開展基于微信平臺延續(xù)性護(hù)理模式，利于促使哮喘癥狀轉(zhuǎn)歸，提高患者的生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。