徐永剛

（江蘇省江陰市文林衛(wèi)生院，江蘇 江陰）

0 引言

糖尿病在臨床上十分常見，是一種血糖代謝紊亂性疾病。該疾病的臨床特點是慢性高血糖伴胰島素分泌異常與作用缺陷引發(fā)的脂肪、蛋白質(zhì)及糖紊亂。糖尿病的發(fā)病較為隱匿，若患者一旦發(fā)病，則會伴隨終生。該疾病目前尚缺乏有效的治療措施，只能通過用藥對患者的病情發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，緩解患者的病情進(jìn)展，但不能做到治愈[1]。隨著我國老齡化趨勢的加重，糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上增的趨勢。大多數(shù)患者出現(xiàn)糖尿病是由環(huán)境因素以及遺傳因素共同作用而導(dǎo)致的[2]。胃腸功能紊亂是糖尿病中較為常見的一種并發(fā)癥，在糖尿病患者中，大約有超過60%的存在胃腸功能紊亂。糖尿病胃腸功能紊亂患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為早飽、腹脹、嘔吐、惡心、食欲減退、餐后不適等[3]。胃腸功能紊亂的出現(xiàn)會對患者吸收營養(yǎng)物質(zhì)的功能造成較大的影響，容易造成代謝平衡紊亂等情況發(fā)生，若患者不及時就醫(yī)治療，就會導(dǎo)致惡性循環(huán)的形成，又會導(dǎo)致患者糖尿病病情的加重[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月至2020年3月收治的102例糖尿病胃腸功能紊亂患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組51例。其中觀察組患者中，女性23例，男性28例，年齡為43～79歲，平均（63.04±10.74）歲；對照組患者中，女性24例，男性27例，年齡為42～78歲，平均（63.02±10.82）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神疾病，言語意識清晰者；②經(jīng)診斷符合糖尿病胃腸功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時期的患者；②肝、腎等重要臟器存在嚴(yán)重病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在收治兩組患者入院后，均給予患者降糖藥物進(jìn)行血糖控制治療等基礎(chǔ)治療。給予對照組患者谷維素（恒健 谷維素片，10 mg×100片，國藥準(zhǔn)字：H44020613）進(jìn)行治療，給予患者10 mg/次，給藥3次/d，連續(xù)為患者進(jìn)行治療14 d。觀察組患者則采用莫沙必利（新絡(luò)納 枸櫞酸莫沙必利分散片，5 mg×20片×5件，國藥準(zhǔn)字：H20031110）進(jìn)行治療，以10 mg/次，給藥3次/d，為患者進(jìn)行連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床治療效果，以X線鋇餐檢查患者的胃蠕動功能正常，患者的上腹不適、厭食、腹脹、餐后飽脹等消化道癥狀基本消失為顯效；以患者的X線鋇餐檢查胃蠕動有所改善，患者的厭食、腹脹等消化道癥狀有改善為有效；以患者的X線鋇餐檢查無明顯變化，臨床癥狀改善不明顯為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。對比兩組患者的癥狀評分，包括腹部灼燒、惡心嘔吐、腹部疼痛、便秘，每組分值為20分，以癥狀評分分值越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 癥狀評分

觀察組患者的癥狀評分明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表 2。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

表2 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 腹部灼燒 惡心嘔吐 腹部疼痛 便秘 總評分觀察組 51 8.19±2.15 7.14±1.05 6.18±1.17 8.21±2.46 29.72±5.61對照組 51 13.59±3.49 14.18±2.65 13.57±2.18 16.08±2.11 57.42±8.13 t 5.640 13.237 12.158 11.734 18.460 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病的臨床發(fā)病率高，屬于一種終身性代謝性疾病。糖尿病患者通常會伴隨其他并發(fā)癥的發(fā)生，隨著我國老齡化趨勢的加重，糖尿病發(fā)病率不斷上增。其中胃腸道功能紊亂就是糖尿病的常見并發(fā)癥之一[6]。目前尚缺乏關(guān)于糖尿病合并胃腸功能紊亂的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，根據(jù)一些研究推測可能與以下幾個方面有關(guān)。①當(dāng)患者長期受糖尿病的影響，容易導(dǎo)致其體內(nèi)的血糖脆性上增，導(dǎo)致蛋白代謝紊亂的情況發(fā)生，糖化作用的不可逆性增強(qiáng)，會隨著血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生增生性改變等情況，血管會隨著脂質(zhì)沉積增厚而逐漸變得狹窄，最終造成各組織出現(xiàn)缺氧缺血而導(dǎo)致功能異常；②受代謝紊亂的持續(xù)影響，造成細(xì)胞攜氧功能下降，造成血管負(fù)荷的增加[7]；③細(xì)胞代謝產(chǎn)物受血流不暢的影響而出現(xiàn)淤積現(xiàn)象，導(dǎo)致鈣、鈉、鉀等離子觸發(fā)的霉類活性發(fā)生異常，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差異常，對患者的正常神經(jīng)傳導(dǎo)功能造成影響；④自由基清除時間的增長導(dǎo)致患者的血管功能受損。另外也有一些研究提出，患者胃腸功能紊亂的發(fā)生與糖尿病微血管病變密切相關(guān)。當(dāng)患者的胃腸道粘膜存在微循環(huán)障礙時，就容易導(dǎo)致胃腸道發(fā)生局部缺氧缺血的情況，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂的情況發(fā)生。受這些因素的影響，患者容易出現(xiàn)程度不一的胃腸道排空障礙及平滑肌功能紊亂現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道功能紊亂時，會出現(xiàn)食欲不振等癥狀的發(fā)生，也會造成患者吸收營養(yǎng)的能力減弱，從而反過來影響到糖尿病病情的進(jìn)一步加重。糖尿病合并胃腸功能紊亂的出現(xiàn)，對患者的日常生活影響較大，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，也增加了患者的痛苦，對患者的身體健康造成了較大的不良影響[8]。目前臨床治療糖尿病胃腸功能紊亂主要是通過藥物治療方式。莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥物，該藥物屬于一種具有高選擇性的5-HT4受體激動劑，能通過作用于患者機(jī)體胃腸道膽堿能，使其中間神經(jīng)細(xì)胞受到刺激作用，對肌間神經(jīng)叢進(jìn)行刺激從而實現(xiàn)對上消化道的促動力效果。莫沙必利的作用主要有以下幾個方面：①通過神經(jīng)節(jié)受體發(fā)揮藥效；②對胃腸道進(jìn)行直接刺激，促進(jìn)胃腸道自發(fā)性活力的增強(qiáng)；③產(chǎn)生刺激性作用于神經(jīng)節(jié)前后纖維組織，以有效釋放乙酰膽堿。由于莫沙必利顯著的臨床效果，目前已被臨床廣泛應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者高（P＜0.05）；觀察組患者的癥狀改善明顯，腹部灼燒癥狀評分、惡心嘔吐、腹部疼痛及便秘癥狀評分明顯比對照組患者低（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病胃腸功能紊亂患者的治療中，應(yīng)用促胃腸道動力藥莫沙必利，能有效促進(jìn)患者癥狀的改善，促進(jìn)臨床治療效果的提升，值得推廣應(yīng)用。