王愛國

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁）

0 引言

顱腦外傷作為神經(jīng)外科中極為常見的一種因間接或直接暴力導(dǎo)致患者頭部受傷的重癥疾病，此病的發(fā)生不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時會危及患者生命安全[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷增長，工業(yè)化建筑以及現(xiàn)代化生活的普及越來越廣泛，使得顱腦外傷的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢[2]。臨床對于治療危重顱腦外傷常常采用手術(shù)治療，其中最主要的治療方式為高壓氧治療法以及常規(guī)治療，目前已有大量研究資料指出高壓氧治療方式有著較高的療效[3]。本次研究通過給予危重顱腦外傷患者不同的治療方式進(jìn)行觀察，探討其最佳治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的98例危重顱腦外傷患者臨床資料，將其作為本次研究對象；按照患者所采用的不同手術(shù)治療方式將98例危重顱腦外傷患者分為C組（49例）與G組（49例）。C組患者男性25例，女性24例，年齡23～64歲，平均（45.36±12.34）歲；其中有16例高空墜物，17例交通事故，16例重物砸傷。G組患者男性26例，女性23例，年齡22～64歲，平均（45.48±12.49）歲；其中有 17例高空墜物，16例交通事故，16例重物砸傷。兩組患者一般資料包括病因、年齡、性別等對比無顯著差異（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)CT掃描檢查等均確診為危重顱腦外傷；（2）均為間接或直接暴力導(dǎo)致的危重顱腦外傷；（3）所有患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署同意書，自愿參與；（4）性別、年齡、病因等一般資料均為完整；（5）均于我院接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有相關(guān)治療方式禁忌證患者；（2）患有其他重要器質(zhì)性器官疾病者；（3）認(rèn)知功能低下患者。

1.3 方法

給予兩組患者均采用脫水治療、抗感染治療、止血、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。高壓氧治療具體為：使用加壓儀器治療，壓力保持在0.23 MPa左右，持續(xù)加壓時間為20 min，穩(wěn)壓持續(xù)80 min，減壓持續(xù)18 min。需要注意的是，在治療過程中，需要給予患者相應(yīng)的吸氧治療，通過面罩吸氧的方式給予患者吸氧，氧濃度需在100%，1次吸氧持續(xù)2 h，1次/d，30 d為1個療程，持續(xù)治療1個療程。G組患者在發(fā)病30 d內(nèi)給予其高壓氧治療，C組患者則在發(fā)病后未給予其高壓氧治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比C、G兩組患者治療前后格拉斯哥（GCS）評分情況以及日常生活能力評分（Barthel指數(shù)評分）情況。GCS評分采用格拉斯哥評分法評判，滿分15分，得分15分為患者意識清晰，得分在11～14分則為輕度意識障礙，得分在8～10分則為中度意識障礙，得分＜8分則為重度意識障礙。日常生活能力則采用Barthel指數(shù)評分法，內(nèi)容包括自理指數(shù)和活動指數(shù)，其中60分以上提示患者生活基本可以自理，40～60分者生活需要幫助，20～39分者生活需要很大幫助，20分以下者生活完全需要幫助。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后GCS評分情況

治療前，兩組患者GCS評分情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者GCS評分均有所改善，但G組GCS評分顯著優(yōu)于C組GCS評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s, 分）

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較（±s, 分）

組別 n GCS評分 t P治療前 治療后G 組 49 6.34±0.95 14.58±1.68 29.886 0.000 C 組 49 6.49±1.03 10.98±1.19 19.970 0.000 t 0.749 12.240 P 0.456 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后Barthel指數(shù)評分情況

治療前，兩組患者Barthel指數(shù)評分情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者Barthel指數(shù)評分均有所改善，但G組Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后Barthel 指數(shù)評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后Barthel 指數(shù)評分比較（±s, 分）

組別 n Barthel指數(shù)評分 t P治療前 治療后G 組 49 53.02±7.63 83.90±9.81 17.393 0.000 C 組 49 55.16±8.72 69.03±9.70 7.444 0.000 t 1.293 7.545 P 0.199 0.000

3 討論

顱腦外傷作為神經(jīng)外科中較為常見的疾病，其有著較高的致殘、病死率，多數(shù)患者在發(fā)病后通常會伴有不同程度的肢體障礙以及意識障礙，嚴(yán)重影響著患者的日常生活以及工作[4]。此病多發(fā)于老年群體，病因較為多樣化，通常為外界間接或直接的暴力造成，如交通事故、高空墜物等[5]?；颊甙l(fā)病后通常會表現(xiàn)為腦震蕩等，病情較為嚴(yán)重的患者則會出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而加重患者病情，使得患者顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦供血不足，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。目前臨床中通常采用常規(guī)對癥治療再加高壓氧治療，并且療效取得了大部分臨床醫(yī)師、患者的認(rèn)可[7]。通過在高氣壓環(huán)境下使患者吸入高濃度氧氣，不僅能有效提高患者的血氧含量，同時有效改善患者腦部缺氧情況，使患者得到一個較好的恢復(fù)效果[8]。而相關(guān)研究指出，高壓氧不僅能降低顱內(nèi)壓，同時能減輕顱內(nèi)血管內(nèi)皮的損傷。本次研究中，治療前，兩組患者GCS評分、Barthel指數(shù)評分情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，C、G兩組患者GCS評分、Barthel指數(shù)評分均有所改善，但G組GCS評分、Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過采用高壓氧配合常規(guī)對癥治療能有效改善患者意識狀態(tài)的恢復(fù)和日常生活水平的提升，同時對于相關(guān)并發(fā)癥也有著一定的緩解效果[9]。

綜上所述，給予危重顱腦外傷患者應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合高壓氧治療效果顯著，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用推廣價值。