汪進(jìn)

（成都市第六人民醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610041）

在循證醫(yī)學(xué)中循證藥學(xué)是一個非常重要的部分[1]。通過對患者進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，能提高患者用藥安全性及有效性。當(dāng)前，臨床常存在用藥過程中不合理用藥情況，不僅會影響患者治療效果，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患糾紛[2]。因此必須采取有效的方式進(jìn)行臨床用藥干預(yù)。本研究選取我院治療患者100 例，評價循證藥學(xué)方法對臨床用藥干預(yù)的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年10 月—2019 年10 月，選取我院治療患者100 例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男、女為27 例、23例，年齡19 至74（45.82±4.32）歲，觀察組男、女為26 例、24 例，年齡20 至73（46.26±4.11）歲。一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)臨床用藥干預(yù)。

觀察組采用循證藥學(xué)方法臨床用藥干預(yù)，具體如下：（1）尋找問題：針對臨床存在的不合理用藥問題進(jìn)行尋找，分析出現(xiàn)不合理用藥情況的原因。（2）查找循證證據(jù)：通過對知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，查找相關(guān)資料，并進(jìn)行篩選，分析文獻(xiàn)內(nèi)容，提高資料真實性，然后整理匯總相關(guān)資料，制定科學(xué)合理的循證醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。（3）干預(yù)措施：①成立藥學(xué)干預(yù)小組，定期抽查及點評醫(yī)生開具的處方，找出不合理的地方，并反饋給相關(guān)責(zé)任人，督促其改正。②組內(nèi)成員制定完善合理的用藥監(jiān)測指標(biāo)，定期進(jìn)行審核，針對不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)的情況，需積極尋找原因并進(jìn)行有效解決。③建立藥師工作站，主要工作內(nèi)容為處方審核與用藥咨詢，前者主要內(nèi)容為查看處方是否書寫正確、完整、清晰，并對所用藥品及臨床診斷結(jié)果的符合性進(jìn)行審查，查看藥品品種、規(guī)格、劑量、給藥途徑等是否正確，靜脈用藥配伍是否合理?；蛘咧饕菫榛颊哚t(yī)護(hù)人員講解合理用藥相關(guān)知識，提高認(rèn)知，還可發(fā)放合理用藥的宣傳材料，并解答患者用藥過程中的疑惑，做好用藥咨詢記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理用藥發(fā)生率對比

不合理用藥發(fā)生率觀察組（8.00%）低于對照組（28.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（12.00%）低于對照組（38.00%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

以往，臨床醫(yī)師常根據(jù)其臨床經(jīng)驗、臨床藥物研究資料等作為依據(jù)，重點觀察患者不良反應(yīng)等，并沒有對藥學(xué)信息相關(guān)知識的了解引起重視，進(jìn)而不能為患者治療及愈后提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)[3]。近年來，循證藥學(xué)理論引起了人們廣泛關(guān)注，能根據(jù)相關(guān)證據(jù)指導(dǎo)臨床用藥，進(jìn)而提高合理用藥性。

本結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測存在很大缺陷與不足，并不能滿足當(dāng)前越來越復(fù)雜的新型藥物治療工作，會加大臨床藥師工作壓力。并且臨床醫(yī)師與臨床藥師關(guān)注點各有側(cè)重，進(jìn)而臨床醫(yī)師用藥方案溝通方面存在一定困難，因此，需采取有效的方法，避免過度用藥或用藥不良等情況出現(xiàn)。循證藥學(xué)干預(yù)的核心為分析與尋找證據(jù)，進(jìn)而制定合理的用藥方案，因此，這種干預(yù)方式要求藥師搜集大量可應(yīng)用文獻(xiàn)，并進(jìn)行系統(tǒng)歸納，然后合理應(yīng)用與臨床實踐中。在循證藥學(xué)實際應(yīng)用過程中，藥師需剔除錯誤或不真實的內(nèi)容，獲取真實可靠的信息，進(jìn)而制定行之有效的藥物治療方法，提高治療方案的科學(xué)性及準(zhǔn)確性。同時要求藥師需不斷學(xué)習(xí)新知識新技能，掌握豐富的藥學(xué)專業(yè)知識，具備良好的邏輯思維能力及溝通能力，提高臨床實踐綜合能力。循證醫(yī)學(xué)與循證藥學(xué)理論對臨床藥師具有重要的指導(dǎo)作用和指導(dǎo)意義：①增強臨床藥師的證據(jù)意識。全面系統(tǒng)地收集、整理和應(yīng)用所獲得的最好的客現(xiàn)證據(jù)。②增強臨床藥師的效價意識。③增強合理用藥意識。④增強臨床藥師的法規(guī)意識并幫助臨床藥師準(zhǔn)確定位。

綜上，循證藥學(xué)方法對患者進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，能減少患者不合理用藥情況的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。