陳丹純 鄭曉瓊

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 廣州 510080）

化療是臨床治療胃腸癌的常見(jiàn)方式，其在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者飲食產(chǎn)生影響，嘔吐是胃腸癌化療最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)[1-2]，其不僅增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，而且也會(huì)降低患者治療依從性，因此，對(duì)患者給予有效的止吐治療尤為重要。近年來(lái)，帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過(guò)程中得以應(yīng)用，為探究其止吐效果，現(xiàn)收集胃腸癌化療病例60 例進(jìn)行觀察，均為2018 年6月—2019 年6 月我院收治患者，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例納入時(shí)間范圍為2018 年6 月—2019 年6 月，對(duì)該時(shí)間段內(nèi)我院60 例胃腸癌化療患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30 例。觀察組：男患者16 例，女患者14 例，年齡最大為69 歲，最小為36 歲，平均年齡為（43.63±4.72）歲。對(duì)照組：男患者17 例，女患者13 例，年齡最大為68 歲，最小為35 歲，平均年齡為（43.53±4.59）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果為P＞0.05，兩組差異不顯著可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查及病理學(xué)診斷均確診為胃腸癌；（2）患者接受化療藥物治療；（3）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽訂知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷合并心肝腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；（2）神志不清或精神障礙患者；（3）對(duì)研究藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)患者；（4）合并其他類型惡性腫瘤疾病患者；（5）近期接受過(guò)影響觀察指標(biāo)的相關(guān)治療；（6）妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 方法

對(duì)照組：給予恩丹西酮（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980185）治療，在100ml 生理鹽水中溶入8mg 恩丹西酮，給予患者靜脈滴注，1 次/d。觀察組：給予帕洛諾司瓊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20150029）靜脈滴注，將0.25mg 帕洛諾司瓊?cè)苋?00ml 生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療情況，評(píng)估臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后無(wú)惡心、嘔吐癥狀為顯效；經(jīng)過(guò)治療患者嘔吐次數(shù)減少、癥狀緩解為有效；治療后嘔吐無(wú)改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組藥物起效時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，患者每天嘔吐次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

嘔吐次數(shù)（次/d）觀察組 30 16.39±5.37 1.04±0.32 1.02±0.24對(duì)照組 30 43.28±6.39 3.58±0.25 3.58±0.21 t 15.736 4.381 6.894＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P組別 例數(shù) 藥物起效時(shí)間（min）嘔吐持續(xù)時(shí)間（min）

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者治療顯效分別為22 例、16 例，有效分別為6 例、5 例，治療總有效率比較為93.3%；70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

文獻(xiàn)報(bào)道，胃腸癌患者在接受化療治療過(guò)程中多伴隨不同程度嘔吐反應(yīng)，其病因機(jī)制為化療藥物對(duì)消化黏膜產(chǎn)生刺激，生成5-羥色胺，當(dāng)其與5-羥色胺受體結(jié)合后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐癥狀[3-4]。此次研究針對(duì)觀察組患者采用的是帕洛諾司瓊治療，結(jié)果顯示該組藥物起效時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，嘔吐次數(shù)較對(duì)照組少，體現(xiàn)了該藥物良好的止吐作用。作為5-HT3 受體選擇性拮抗劑，帕洛諾司瓊對(duì)其他受體幾乎無(wú)親和力，該藥物半衰期長(zhǎng)，能夠持續(xù)40h 左右，可滿足同一化療周期多次用藥不足，療效確切[5]。本研究觀察組患者治療總有效率達(dá)到93.3%，高于對(duì)照組的70.0%，體現(xiàn)了其臨床有效性。

綜上所述，胃腸癌患者化療期間應(yīng)用帕洛諾司瓊治療，起效快、止吐作用顯著。