于肖雨 高維嘉

（天津市北辰醫(yī)院 天津 300400）

消化內(nèi)科多發(fā)病、常見(jiàn)病中功能性消化不良具有極高的發(fā)病率，該疾病具有非常復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病因素，考慮和環(huán)境因素、心理因素、內(nèi)臟高敏性、胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂、胃底容受性舒張功能障礙等因素有一定的關(guān)系[1]。由于疾病多次的發(fā)作，對(duì)患者的正常工作與生活產(chǎn)生直接的影響，因此應(yīng)該尋求一種有效的治療方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象均來(lái)自2018 年1 月-2019 年1 月期間到我院接受治療的88 例功能性消化不良患者，所有研究對(duì)象均通過(guò)鋇餐透視、消化內(nèi)鏡等方式進(jìn)行檢查，明確為功能性消化不良疾病，臨床以厭食、上腹部隱痛、噯氣、惡心、腹脹等癥狀表現(xiàn)為主；將意識(shí)不清晰、治療藥物過(guò)敏、精神疾病、糖尿病、甲狀腺功能低下、嚴(yán)重臟器疾病等患者排除出本組研究之外。根據(jù)患者用藥方法的區(qū)別分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各44 例。對(duì)照組中男性患者20 例，女性患者24 例，年齡為20歲～60 歲，平均年齡為（42.58±5.98）歲；患病時(shí)間為1 年～10 年，平均患病時(shí)間為（5.14±1.11）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者21 例，女性患者23 例，年齡為21 歲～62 歲，平均年齡為（43.18±6.11）歲；患病時(shí)間為2 年～10 年，平均患病時(shí)間為（5.88±1.68）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），有臨床可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象在入院之后通過(guò)江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司制造的枸櫞酸莫沙必利片給予口服，5mg/次，3 次/天，在用餐前給予治療。實(shí)驗(yàn)組莫沙必利片的用藥方法與對(duì)照組一致，同時(shí)聯(lián)合西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮平進(jìn)行治療，10mg/次，3 次/天，同樣在就餐前給予治療。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組均開(kāi)展21 天的治療，21 天為1 個(gè)治療療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)顯效、有效、無(wú)效等3 個(gè)級(jí)別對(duì)對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的治療效果進(jìn)行判定，主要體現(xiàn)如下：（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療之后，本組研究對(duì)象厭食、上腹部隱痛、噯氣、惡心、腹脹等癥狀全部消失，且在用藥后6 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀；（2）有效：經(jīng)過(guò)藥物干預(yù)后，本組研究對(duì)象厭食、上腹部隱痛、噯氣、惡心、腹脹等癥狀緩解較為明顯，但出現(xiàn)輕微反復(fù)的癥狀；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)藥物干預(yù)之后，本組研究對(duì)象厭食、上腹部隱痛、噯氣、惡心、腹脹等癥狀與治療前對(duì)比差異不大，或者往逐漸嚴(yán)重方向發(fā)展，或者在改善之后的1 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況。

同時(shí)記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)照組中9 例治療為無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組中1 例治療無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組用藥后的復(fù)發(fā)率

對(duì)照組中8 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，復(fù)發(fā)率為18.18%，實(shí)驗(yàn)組中1 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，復(fù)發(fā)率為2.27%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（χ2=6.605，P＜0.05）。

3.討論

莫沙必利作為選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑藥物，在作用于5-羥色胺2、5-羥色胺、多巴胺D2 等大腦突觸上沒(méi)有親和力，對(duì)胃腸道5-羥色胺4 受體能夠起到興奮的作用，對(duì)于機(jī)體釋放乙酰膽堿能夠起到促進(jìn)的作用，能使大腸蠕動(dòng)、小腸蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，從而協(xié)調(diào)胃竇運(yùn)動(dòng)與十二指腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)胃排空能夠起到加速的作用，從而使功能性消化不良病例的胃腸道癥狀能明顯改善，對(duì)胃酸分泌不會(huì)產(chǎn)生影響[2-3]。但長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)莫沙必利進(jìn)行治療無(wú)法獲得理想的效果，且會(huì)逐漸減退胃黏膜防御能力，因此應(yīng)該尋求一種有效的治療方案聯(lián)合用于臨床。多潘立酮片作為一種外周多巴胺受體組織機(jī)構(gòu)藥物，在胃腸壁細(xì)胞中能夠直接起到效果，促使食管下部的胃部蠕動(dòng)與括約肌張力明顯增強(qiáng)，避免出現(xiàn)胃食管反流的情況，對(duì)胃排空起到促進(jìn)的作用，使機(jī)體代謝得以改善，對(duì)激素分泌平衡有著積極的作用[4-5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合用藥后，治療總有效率明顯較高，復(fù)發(fā)率明顯較低，與單一藥物治療對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，功能性消化不良患者通過(guò)莫沙必利聯(lián)合多潘立酮平進(jìn)行治療能獲得較為理想的效果，值得應(yīng)用。