文丨林春燕（宜賓市敘州區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

近幾年，在二胎政策全面實(shí)施等多種原因的影響下，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加，高危孕婦逐漸成為了一個(gè)規(guī)模較大的群體。有一部分人認(rèn)為高危產(chǎn)婦與高齡產(chǎn)婦指的是同一類人群，但事實(shí)并不是如此，高齡只是一種高危妊娠的因素，高齡產(chǎn)婦與高危產(chǎn)婦并不是等同的。高危妊娠不容忽視，無(wú)論是對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響。所以，孕婦應(yīng)當(dāng)對(duì)高危妊娠有一定程度了解，這樣才能夠順利地度過孕期。

♀ 高危妊娠到底是什么

高危妊娠只是廣義上的一個(gè)概念，指的是本次妊娠對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都存在著比較高的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引起難產(chǎn)或?qū)δ笅虢】诞a(chǎn)生威脅。對(duì)于存在高危妊娠因素的孕婦，我們將其成為高危孕婦，應(yīng)當(dāng)對(duì)高危孕婦進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡可能降低其妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦的妊娠并發(fā)癥、急慢性疾病、不良環(huán)境、社會(huì)因素等都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒先天畸形、早產(chǎn)、死亡、新生兒疾病等，提升了圍產(chǎn)期的患病率和死亡率，如果孕婦被劃入了高危妊娠范疇，應(yīng)當(dāng)接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，減小圍產(chǎn)期的患病率和死亡率。

♀ 高危妊娠的判定標(biāo)準(zhǔn)都有哪些

過去，對(duì)高危妊娠的判定有一套系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，孕婦可以利用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和接受專業(yè)檢查來進(jìn)行自檢，查看自檢是否在高危妊娠的范疇內(nèi)，但是，是否真正為高危妊娠還需要產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，高危妊娠的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以分為五個(gè)項(xiàng)目，分別為一般情況、本次妊娠異常情況、過去史、孕產(chǎn)史和嚴(yán)重合并癥。如果患者在此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中占兩項(xiàng)以上則累加分?jǐn)?shù)，5分為輕度，10分至15分為中度，超過20分為重度。

現(xiàn)階段，全面二胎政策開放，生育需求集中釋放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加，為了減少和預(yù)防新生兒和孕產(chǎn)婦食物，全面保證二胎政策的實(shí)施和母嬰安全，各地衛(wèi)計(jì)委都發(fā)出了相關(guān)通知，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求對(duì)高危妊娠實(shí)施五色分級(jí)標(biāo)識(shí)管理，分別為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色，綠色代表低風(fēng)險(xiǎn)，黃色代表一般風(fēng)險(xiǎn)，橙色代表較高風(fēng)險(xiǎn)，紅色代表高風(fēng)險(xiǎn)，紫色代表傳染病風(fēng)險(xiǎn)，全面開展高為危孕產(chǎn)婦的盡早發(fā)現(xiàn)、盡早預(yù)警、盡早診斷、盡早干預(yù)，保障母嬰健康安全。對(duì)于存在高危妊娠因素的孕婦，我們將其稱為高危孕婦，應(yīng)當(dāng)對(duì)高危孕婦進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡可能降低其妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。要對(duì)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查進(jìn)行強(qiáng)化，并加強(qiáng)二級(jí)以上機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，實(shí)現(xiàn)專人專案、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治等。在孕婦首次就診時(shí)，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分級(jí)。

綠色低風(fēng)險(xiǎn)：孕婦一般情況較好，無(wú)并發(fā)癥和妊娠合并癥，給予常規(guī)產(chǎn)檢；黃色一般風(fēng)險(xiǎn)：孕婦年齡范圍為未滿18周歲或超過35周歲，對(duì)報(bào)告單診斷結(jié)果進(jìn)行追蹤，充分了解孕婦的動(dòng)態(tài)變化并囑咐患者定期接受產(chǎn)檢和住院分娩；橙色較高風(fēng)險(xiǎn)：年齡范圍超過四十周歲，建議孕婦在縣級(jí)以上的危重孕產(chǎn)婦中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健，并住院分娩；紅色高風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估并確定有孕婦是否應(yīng)該繼續(xù)妊娠，如果可以繼續(xù)妊娠則要在縣級(jí)以上的危重孕產(chǎn)婦中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健，并住院分娩；紫色傳染病風(fēng)險(xiǎn)：所有伴有傳染性疾病的孕婦都要根據(jù)相關(guān)的傳染病防止要求進(jìn)行管理，如特殊病毒感染（寨卡和H1N7）、感染性肺炎、結(jié)核病、梅毒、艾滋病、HIV感染、病毒性肝炎等，落實(shí)艾滋病、乙肝母嬰傳播、梅毒的預(yù)防工作。

♀ 高危妊娠該怎么辦

上面我們已經(jīng)介紹了如何通過評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自身是否為高危妊娠進(jìn)行評(píng)估，只要存在高危因素，產(chǎn)檢醫(yī)生都會(huì)將高危妊娠的情況告訴孕婦，并且?guī)椭呶Ｔ袐D建立高危管理卡，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，那么高危孕婦自己又該如何面對(duì)這種情況呢？

其一，高危孕婦要先了解自己的高危因素是什么，而高危因素對(duì)自身和胎兒又會(huì)產(chǎn)生什么影響，是否有可行的預(yù)防措施，在日常生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意什么。

其二，高危孕婦要根據(jù)醫(yī)生的建議按時(shí)到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查。

其三，高危孕婦要堅(jiān)持規(guī)律的生活作息，保證充足的休息，但也要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉，注重勞逸結(jié)合，在日常飲食中要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

其四，高危孕婦要注意對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)消失或胎動(dòng)過于頻繁，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，聽取醫(yī)生的建議。

其五，高危孕婦可以考慮參加孕婦學(xué)校，看相關(guān)的書籍或文章，豐富孕產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)。

其六，根據(jù)實(shí)際的病情情況，部分高危孕婦需要提前住院準(zhǔn)備生產(chǎn)。

如果是有懷孕計(jì)劃的女性自身患有其他疾病，應(yīng)當(dāng)在備孕前咨詢醫(yī)生自己是否適合懷孕，如果自身疾病會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響，則應(yīng)當(dāng)先對(duì)疾病進(jìn)行治療，待治愈后再準(zhǔn)備懷孕。如果是已經(jīng)懷孕的孕婦，疾病已經(jīng)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，則要根據(jù)情況及時(shí)停止妊娠。已經(jīng)被確認(rèn)為高危妊娠的孕婦也不要產(chǎn)生過度的憂慮，及時(shí)對(duì)高危因素進(jìn)行有效控制，是能夠?qū)ξｋU(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)防的。高危孕婦也不要有過重的心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)醫(yī)生建議接受產(chǎn)前保健，并對(duì)相關(guān)的疾病進(jìn)行有效治療，以積極樂觀的心態(tài)來度過孕期，才能夠保證胎兒更好地生長(zhǎng)，最終獲得滿意的妊娠結(jié)局。