文丨吳小飛（四川省中江縣人民醫(yī)院）

青光眼和白內(nèi)障號稱眼科疾病的“一清二白”，同屬三大致盲眼病之一。白內(nèi)障患者如果治療不及時，晚期可能會誘發(fā)青光眼；而青光眼患者在病情后期也會出現(xiàn)白內(nèi)障。這兩種疾病單獨遇到一種就已經(jīng)足夠讓人感覺到力不從心，而一起襲來，我們又當(dāng)如何應(yīng)對呢？

白內(nèi)障與青光眼

白內(nèi)障具有很復(fù)雜的病因，外部因素如老化、外傷、輻射等；內(nèi)部因素諸如營養(yǎng)不良、代謝異常等因素，引起眼球內(nèi)晶狀體的代謝功能紊亂，從而使得晶狀體蛋白質(zhì)變性，呈現(xiàn)一種渾濁的外觀，被稱之為白內(nèi)障。該病癥多見于四十歲以上，光線難以穿過渾濁的晶狀體投射到視網(wǎng)膜上，造成視力障礙。

青光眼的病理特征為眼壓增高，壓迫視神經(jīng)供血不足。青光眼是以視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降為特征的疾病。眼球中房水循環(huán)的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可以導(dǎo)致眼壓升高，從而形成病理改變。根據(jù)臨床上的表現(xiàn)將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。

確診病情，擒賊擒王

白內(nèi)障與青光眼的治療順序，取決于兩點：一是誰誘發(fā)了誰，另一方面更是誰更嚴(yán)重。一般情況下，如果白內(nèi)障是主要疾病，誘發(fā)了繼發(fā)性青光眼，那么當(dāng)然要首先治療白內(nèi)障，解決白內(nèi)障的問題使得眼睛中房角變寬，房水正常流通循環(huán)，青光眼的癥狀自然會緩解甚至痊愈。

白內(nèi)障的發(fā)展是一個長期而連續(xù)的過程。晶狀體在復(fù)雜的內(nèi)外條件下逐漸地增厚，膨大的晶狀體會使得眼內(nèi)組織更為擁擠，使得房水循環(huán)受阻，從而誘發(fā)青光眼的發(fā)生。白內(nèi)障的晚期有誘發(fā)青光眼的風(fēng)險，此時誘發(fā)的青光眼就屬于繼發(fā)性青光眼。一旦發(fā)生青光眼，患者即將受到失明的威脅，那么優(yōu)先治療更為嚴(yán)重的青光眼也是在所難免的了。

如果是青光眼誘發(fā)了白內(nèi)障，特別是經(jīng)過手術(shù)治療的青光眼患者，有很大可能使得房水的代謝發(fā)生改變，從而影響晶狀體的營養(yǎng)供應(yīng)，繼而改變晶狀體的透明性，發(fā)生白內(nèi)障。如果白內(nèi)障發(fā)展更快，更加嚴(yán)重地影響了患者的視力，那么首先對白內(nèi)障進(jìn)行治療也要存在于考慮之中。

白內(nèi)障和青光眼可謂是一對難兄難弟，摩肩接踵而來。那么，如何同時對白內(nèi)障和青光眼進(jìn)行治療呢？

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，完成治療

因為白內(nèi)障和青光眼之間的緊密聯(lián)系，有時候白內(nèi)障的治療會對青光眼的緩解起到一定的作用。更多時候白內(nèi)障的手術(shù)完全可以改善青光眼的問題。

面對急性青光眼，要積極藥物治療，盡快控制眼壓，從而減輕高眼壓對視神經(jīng)的損傷，為后期白內(nèi)障手術(shù)及復(fù)明提供寶貴的時間。

面對慢性青光眼，白內(nèi)障手術(shù)能夠使得房角的開闊程度得到改善，有效地降低眼壓。慢性青光眼的可怕之處在于病人不會有明顯的不適，但是視神經(jīng)的損傷卻是逐漸發(fā)展的。如果能夠盡早地接受晶狀體的手術(shù)，拓寬房水的流通循環(huán)渠道，就能夠起到降低眼壓的效果。

白內(nèi)障和青光眼的混合作用對視覺功能的損傷極為嚴(yán)重，為了保留視力，要做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療，更進(jìn)一步地防止永久性的失明。不論何種眼部不適，都應(yīng)該盡可能早地到專業(yè)醫(yī)院就診，拖延治療只能加大治療的難度。目前，治療青光眼的藥物有很多種，但治療白內(nèi)障，只能選擇手術(shù)。