文丨王濤（崇州市第二人民醫(yī)院）

高血壓腦出血屬于非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血病癥的一種，在當(dāng)前社會中較為常見，一般來說此病發(fā)病較快，并且致死率以及致殘率較高，嚴(yán)重后遺癥也十分容易發(fā)生，使得患者生活質(zhì)量大大降低的同時(shí)，也對人們的生命健康具有嚴(yán)重威脅。微創(chuàng)與開顱手術(shù)都是治療高血壓腦出血的一種方式，但值得注意的是，在治療中哪種治療方式的效果更好往往是患者以及人們所重點(diǎn)關(guān)注的。本文就微創(chuàng)與開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療中哪個(gè)效果更好進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)橛行枰娜颂峁┮恍┛蓞⒖家庖姟?/p>

高血壓腦出血治療方式

當(dāng)前針對高血壓腦出血治療的一種主要方式是外科手術(shù)治療，以往在臨床上主要應(yīng)用的外科手術(shù)治療方式為腦開顱手術(shù)，但往往會留下較大的手術(shù)創(chuàng)口，并且即便是進(jìn)行了手術(shù)也具有較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，不利于患者預(yù)后。在科技水平不斷提升的背景下，微創(chuàng)技術(shù)開始在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，在治療腦出血中極大程度的縮小了手術(shù)創(chuàng)口，不僅為手術(shù)治療成功率以及療效方面給予了一定保障，同時(shí)，也使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得以大大降低，因而在治療腦出血病癥方面的應(yīng)用十分廣泛。

開顱手術(shù)

患有高血壓腦出血患者在選擇開顱手術(shù)進(jìn)行治療的過程中，往往需要對患者進(jìn)行全麻處理，進(jìn)而再依據(jù)CT 對患者血腫中心投影進(jìn)行準(zhǔn)確定位，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行開顱手術(shù)，以縱行方式在患者頭顱相關(guān)部位開一個(gè)5cm 的切口，將患者皮膚撐開、并且需要將顱骨暴露，在此之后再使用鉆扣將骨窗擴(kuò)大，然后再以十字形依次切開的方式切開硬腦膜，并完全分離蛛網(wǎng)膜和腦組織，到達(dá)患者腦部出現(xiàn)血腫的位置，此時(shí)需要應(yīng)用顯微鏡，通過仔細(xì)觀察和顯微鏡指導(dǎo)將血腫仔細(xì)清除，確保最大限度地清除血腫，然后就需要進(jìn)行止血操作，完成止血后將引流管常規(guī)放置，進(jìn)而對患者頭部創(chuàng)口進(jìn)行依次縫合完成手術(shù)。

微創(chuàng)治療

患者在接受微創(chuàng)手術(shù)方式治療高血壓腦出血過程中，需要進(jìn)行局麻處理，在手術(shù)過程中需要對患者的最大血腫層面中心進(jìn)行選擇，同時(shí)應(yīng)注意要與大血管和重要功能結(jié)構(gòu)避開，此時(shí)在患者額部開一道直行切口，進(jìn)而在對顱骨鉆進(jìn)行應(yīng)用對顱骨進(jìn)行鉆孔處理。以十字形依次切開的方式切開硬腦膜，進(jìn)而做穿刺處理。將引流管放置在患者血腫腔內(nèi)，還需要在引流管外端連接5ml的注射器，在必要時(shí)抽吸血液。血液抽吸過程中，能夠看到有暗紅色血從引流管流出，在完成消毒和縫合創(chuàng)口的后期需要將引流管進(jìn)行妥善固定，連接三通并完結(jié)引流裝置?；颊咝形?chuàng)治療后需要復(fù)查頭顱，促使需要圍繞時(shí)候患者血腫剩余情況經(jīng)過三通連接位置向術(shù)腔內(nèi)注入20000 單位尿激酶，對患者引流和血腫排除有促進(jìn)作用。等到引流達(dá)到滿意情況下即可拔出引流管。

開顱手術(shù)和微創(chuàng)治療效果對比

手術(shù)治療高血壓腦出血患者的目的在于對患者病情進(jìn)行有效治療并對患者的生命進(jìn)行挽救，確保經(jīng)過手術(shù)能夠極大程度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能和繼發(fā)性腦損害。選擇開顱手術(shù)治療腦出血具有一定的優(yōu)點(diǎn)，即能夠在直視條件下對患者腦出血部分行電凝止血處理，并且能夠?qū)⒀[徹底清除，促使患者顱內(nèi)壓能夠在短時(shí)間內(nèi)得以快速降低，值得注意的是，此種手術(shù)治療方式具有較大風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)傷較大，術(shù)后還具有較大的并發(fā)癥發(fā)病幾率，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。微創(chuàng)治療腦出血患者，在手術(shù)和住院時(shí)間方面較短，手術(shù)創(chuàng)口也較小，并且有研究顯示通過微創(chuàng)治療的患者存活率高于開顱手術(shù)，相應(yīng)地死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病幾率都得到了一定程度降低，患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)，微創(chuàng)治療后也不會給患者帶來巨大傷害。

高血壓腦出血病癥雖然較為常見，但其嚴(yán)重威脅著人們的人體健康，一旦發(fā)病就有可能給患者帶來巨大傷害，因此在這里建議相關(guān)患者應(yīng)根據(jù)病情加之醫(yī)生的指導(dǎo)，盡快進(jìn)行針對性治療，確保治療療效、挽救生命。希望本文的介紹能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病患者和家屬針對治療方式的選擇提供一些可參考意見。