文丨王靜（德陽(yáng)第五醫(yī)院）

由于嬰幼兒的呼吸道比較短，肺功能還不是很健全，免疫力也沒(méi)有成人好，在季節(jié)變換、氣溫變化大或病毒流行時(shí)，容易得呼吸道疾病，進(jìn)而發(fā)展為肺炎，所以肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病。如果寶寶得了肺炎，作為家長(zhǎng)該怎么辦呢？下面簡(jiǎn)單介紹一下嬰幼兒肺炎的有關(guān)常識(shí)。

首先要查明病因

（1）寶寶肺部被葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等細(xì)菌感染，可以導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎。

（2）寶寶肺部被呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、鼻病毒等病毒感染，可引起病毒性肺炎。

（3）由支原體感染所致支原體肺炎。

（4）由衣原體感染所致衣原體肺炎。

患者病癥

一般。小嬰兒可能有吐奶、嗆奶、吐沫，年長(zhǎng)兒有胸痛等病癥，大多數(shù)伴有發(fā)燒、患兒呼吸道病癥，嚴(yán)重的可伴有精神萎靡、食欲不振、腹瀉和煩躁不安等全身病癥。

呼吸系統(tǒng)病癥。（1）開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為頻繁的應(yīng)激性干咳，接著咽喉部可聽(tīng)到痰鳴音，咳嗽嚴(yán)重時(shí)可伴有嗆奶、嘔吐。（2）隨著病程推進(jìn)，患兒呼吸頻率加快，鼻翼有明顯煽動(dòng)，有些患兒口周和指甲可出現(xiàn)輕度發(fā)紺現(xiàn)象。（3）肺部病癥初期可不明顯，但隨著病程進(jìn)展，可聽(tīng)到中小水泡音。胸腔積液合并時(shí)呼吸音消失并可有叩診實(shí)音。

重癥肺炎表現(xiàn)。（1）嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全等人體循環(huán)系統(tǒng)病癥出現(xiàn)?；純盒穆蔬_(dá)到160-200 次/分，面色蒼白，口周青紫，四肢出現(xiàn)水腫，少尿，肝臟短時(shí)間內(nèi)變大或明顯增大，應(yīng)注意充血性心力衰竭。（2）患兒精神煩躁、嗜睡，出現(xiàn)凝視、斜視和眼球上翻癥狀，易昏睡，甚至昏迷或驚厥。眼球出現(xiàn)結(jié)膜水腫，瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)變遲鈍甚至消失。呼吸不順暢，呼吸節(jié)律不整?；純侯^部前囟門膨脹，有腦膜刺激現(xiàn)象出現(xiàn)，腦脊液壓力升高，其他均正常，表現(xiàn)為中毒性腦病。（3）肺炎患兒有嘔吐、腹瀉、腹脹和食欲下降癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)便血，嘔吐物為深灰色，這時(shí)腸鳴音消失，可出現(xiàn)中毒性肝炎及中毒性腸麻痹。

治療、注意事項(xiàng)及預(yù)后

治療方案。寶寶得肺炎時(shí)應(yīng)采取綜合療法為宜，改善呼吸功能，控制炎癥加重，防止肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。

藥物治療。（1）如果是細(xì)菌性肺炎，就需要使用足量足療程的抗生素了，抗生素治療要注意：①根據(jù)臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果查明肺炎病原。②針對(duì)病原選用對(duì)病原敏感的抗生素。③判斷疾病的嚴(yán)重程度。（2）根據(jù)肺炎類別選用藥：支原體感染肺炎，可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物；病毒性感染肺炎，除流感病毒外，目前尚無(wú)特效抗病毒藥。

患兒注意事項(xiàng)。（1）小嬰兒肺炎發(fā)展很快，宜住院治療，要保持病房空氣流通，室溫維持于20℃、濕度60%左右，進(jìn)食要選擇易消化的食物，經(jīng)常給寶寶翻身、拍背，幫助排痰。（2）重癥肺炎患兒精神欠佳，喂食、喂水、喂藥時(shí)，應(yīng)將患兒抱起呈傾斜狀，少食勤喂，待患兒下咽后再喂，以防誤吸堵塞呼吸道，造成窒息死亡。

病情預(yù)后。細(xì)菌性感染肺炎若及時(shí)治療預(yù)后佳；病毒性肺炎目前可采用中西醫(yī)綜合療法，效果比較好。

患兒日常護(hù)理

（1）控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃-22℃，濕度約在60%左右，保持室內(nèi)的空氣流通，每天開(kāi)窗2 到3 次。

（2）小兒呼吸功能易損傷，容易鼻塞、鼻堵，發(fā)生鼻塞、鼻堵時(shí)，可用沾有溫水的潔凈棉棒濕潤(rùn)鼻痂，輕輕地清除出鼻孔。

（3）肺炎患兒呼吸道分泌物多，易造成呼吸困難，要多翻身拍背，幫助患兒呼吸道分泌物排出。

（4）小兒肺炎易發(fā)熱，要及時(shí)幫助退熱；中低燒時(shí)可以物理方法降溫，給寶寶洗溫水澡，用去熱貼貼額頭。38.5℃以上，可用藥物退燒，有泰諾、美林等藥物可選。

（5）飲食上給予患兒富有營(yíng)養(yǎng)及維生素豐富的流食，如人乳、牛乳、湯水和果汁等?；純焊邿釙r(shí)，呼吸增快，失水多，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分。忌大量食用含脂肪豐富的食物及辛辣食品，它們?nèi)菀字鸁嵘怠?/p>

結(jié)論

由于嬰幼兒自身免疫功能不健全，季節(jié)變換、氣溫變化大、病毒或細(xì)菌感染流行時(shí)，容易得呼吸道疾病，進(jìn)而發(fā)展為肺炎。肺炎是寶寶的常見(jiàn)病之一，寶寶得了肺炎只要措施得當(dāng)，治療及時(shí)，便能很快痊愈，家長(zhǎng)們不需要太過(guò)擔(dān)心。家長(zhǎng)也可以每年接種流感疫苗或肺炎疫苗來(lái)減少發(fā)病。