季云娟

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院< 南通市第一人民醫(yī)院> 江蘇 南通 226000）

當(dāng)前“二胎”政策開放背景下，新生兒出生率明顯提高，為我國人口結(jié)構(gòu)合理化的建設(shè)提供了重要幫助。產(chǎn)婦在分娩時(shí)因多種因素影響會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)前新生兒出生量高，便較大程度的提升了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。據(jù)調(diào)查研究，產(chǎn)婦在分娩時(shí)，會(huì)受到心理因素、生理因素、精神因素等多方面影響，使得產(chǎn)后出血率、宮頸裂傷等發(fā)生率提升。據(jù)實(shí)際情況來看，產(chǎn)婦分娩時(shí)使用常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果相對較差，且安全性較低，對此必須要對分娩時(shí)的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)。本次對照實(shí)驗(yàn)中，詳細(xì)分析了將助產(chǎn)士分層管理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—11 月婦產(chǎn)科收治的50 例接受助產(chǎn)的產(chǎn)婦。據(jù)調(diào)查所有研究對象均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字。入組后按照護(hù)理方式的不同將產(chǎn)婦隨機(jī)分配為了使用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的參照組和使用助產(chǎn)士分層管理模式的研究組，每組25 例患者。研究組中，最小年齡產(chǎn)婦22 歲，最大年齡38 歲，平均年齡（29.64±2.11）歲；參照組中，產(chǎn)婦年齡介于24 ～41 歲之間，平均年齡（34.19±2.06）歲。兩組研究對象的一般資料無顯著差異，具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前，需詳細(xì)了解患者病癥情況，有計(jì)劃性、目的性的制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)做好產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)后護(hù)理、健康教育[1]。

將助產(chǎn)士分層管理模式應(yīng)用于研究組中。首先，在產(chǎn)科護(hù)理工作中，助產(chǎn)士有著至關(guān)重要的作用。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來看，我院產(chǎn)科助產(chǎn)士在專業(yè)素質(zhì)方面存在著一定的不足，且“新鮮血液”較多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，在出現(xiàn)個(gè)別突發(fā)情況時(shí)易手忙腳亂或手足無措，因此必須要強(qiáng)化助產(chǎn)士專業(yè)素養(yǎng)，做好理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)還要深入學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，打造出一支具有過硬專業(yè)素養(yǎng)的助產(chǎn)護(hù)理隊(duì)伍[2]。其次，在實(shí)施助產(chǎn)士分層管理模式時(shí)，產(chǎn)科管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況成立助產(chǎn)士管理小組，選取具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員作為組長，并為組內(nèi)所有產(chǎn)婦均配備責(zé)任護(hù)士。再次，助產(chǎn)士分層管理模式下最為重要的便是根據(jù)助產(chǎn)士資質(zhì)的不同進(jìn)行分層管理，并根據(jù)層級(jí)的不同來開展不同的工作，且管理小組組長應(yīng)根據(jù)組內(nèi)產(chǎn)婦實(shí)際情況統(tǒng)籌兼顧，確保每一名助產(chǎn)士均可在其崗位發(fā)揮出最大優(yōu)勢[3]。最后，助產(chǎn)士分層管理模式下最為重要的便是助產(chǎn)士本身綜合素質(zhì)。除按照上文強(qiáng)化其專業(yè)素質(zhì)外，還必須要提升其服務(wù)理念、工作態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，且可對產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解其較為嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒。此外，應(yīng)健全考核制度，按月、季度、年來分別進(jìn)行不同程度的考核，使助產(chǎn)士護(hù)理人員可始終保持緊張心理，不斷提升自身綜合素質(zhì)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量、不良事件發(fā)生率為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量對比

研究組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量顯著少于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量對比（±s）

表1 總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量對比（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后2h 出血量（ml）觀察組 25 7.93±1.74 159.44±15.63對照組 25 10.99±1.79 208.13±17.56 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)1 例產(chǎn)后出血情況，不良事件發(fā)生率4%，參照組出現(xiàn)3 例產(chǎn)后出血，1 例會(huì)陰側(cè)切，1 例宮頸裂傷，不良事件發(fā)生率20%，參照組不良事件發(fā)生率顯著高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

產(chǎn)婦分娩是女性正常生理過程，但有10%的幾率出現(xiàn)不良事件，當(dāng)前新生兒出生數(shù)量較多，分娩過程中的不良事件發(fā)生率也隨之提升。同時(shí)，如今人們的思想觀念發(fā)生了較大的變化，產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求越來越高[4]。本次探究了助產(chǎn)士分層管理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，使用該護(hù)理模式的研究組，產(chǎn)婦產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量均顯著少于參照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)，研究組僅出現(xiàn)1 例產(chǎn)后出血情況，不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，助產(chǎn)士分層管理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，適宜在臨床應(yīng)用。