胡輝君

（湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南 長沙 410005）

腦血管疾病現(xiàn)已成為對人類生命健康產(chǎn)生嚴重威脅的一種惡性疾病，其死亡率極高。缺血性的腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病的一種，臨床也稱其為腦梗塞[1]。發(fā)生腦梗塞后腦部血液的供應發(fā)生障礙，致使大腦缺氧、缺血，引發(fā)壞死。研究指出[2]，優(yōu)質(zhì)護理可使腦梗塞患者生理、心理上不適得以有效緩解，有助于疾病的愈合。為探析其療效，本文選取154 例患者作為對象展開研究，將優(yōu)質(zhì)護理給予腦梗塞患者，對其應用療效加以分析，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在我院收治的腦梗塞患者中選取154 例，納入時間為2019年1—12 月，隨機均衡分為兩組，每組77 例，其中對照組男36 例，女41 例，年齡44 ～57 歲，平均（41.6±6.2）歲；觀察組男38 例，女39 例，年齡49 ～55 歲，平均（40.8±5.7）歲。兩組一般資料對比采用無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：154 例患者與診斷腦梗塞的標準符合，經(jīng)檢查腦MRI、腦脊液、CT 掃描等確診為腦梗塞；均知曉本次研究，并簽署了同意書。

排除標準：患精神疾病者排除；伴其他嚴重疾病者排除；肝腎功能存在障礙者排除；顱腦損傷嚴重者排除[3]。

1.2 方法

將護理常規(guī)方法給予對照組，如常規(guī)生活護理、用藥指導等。

觀察組在其基礎上加優(yōu)質(zhì)護理，主要包括A：保證就醫(yī)環(huán)境整潔、安靜。將人性化服務提供給患者，落實服務的理念。入院后，責任護士詳細告知患者及家屬本科室人員情況和布局，讓其盡早熟悉環(huán)境。護理期間應保證“三輕”，避免噪音影響患者，盡量使患者情緒穩(wěn)定，降低其排斥的心理。定期對病房實施消毒處理，開窗透氣通風，病房內(nèi)部溫濕度應適宜，使患者舒適感提升，對其治療和休息十分有利。B：干預心理。干預開展期間，責任護士應強化與患者及家屬間交流、溝通，創(chuàng)建醫(yī)患和諧的關系，贏得患者信任。注重觀察治療期間患者病情的改變，尤其注意患者意識狀態(tài)、瞳孔變化等。對其心理實際狀態(tài)加以掌握，合理疏導其不良的情緒，給予患者鼓勵、尊重、理解，讓其面對疾病時心態(tài)平和?；颊咴诳祻推陂g極易出現(xiàn)抗拒、不耐煩的心理，對康復效果十分不利。責任護士在此時應耐心，給予患者鼓勵、幫助、關心，使其負面的情緒得以消除，治療開展時主動配合。C：健康教育。因患者個體間差異顯著，如文化程度、心理、年齡，部分患者缺乏疾病正確的認知，因而對治療依從性較低。因而，健康宣教的開展十分必要。以患者實際情況為依據(jù)，責任護士選擇溝通適合的方式，經(jīng)視頻、圖片等方式將疾病有關知識耐心介紹給患者，讓其正確認識自身疾病。告知患者飲食應選擇易消化、清淡的，休息、飲水應保證，將生活不良習慣糾正，康復訓練應科學合理，運動不可劇烈。D：康復訓練。康復訓練執(zhí)行在早期對其早期康復十分有利，可降低發(fā)生肢體運動障礙幾率。以患者患病程度為依據(jù)，擬定康復個性化的訓練計劃。早期患者開始被動訓練，在床上開始適當運動，肢體關節(jié)活動，避免肌肉萎縮。伴隨著病情逐漸好轉，循序漸進的指導患者加大活動的量和范圍。將康復訓練期間的防護措施做好，避免發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。

1.3 評價指標

（1）以CSS評價患者神經(jīng)缺損程度，缺損越嚴重，分數(shù)越高。

（2）以ADL 評價患者日常生活的能力，能力越好，分數(shù)則越高。

（3）以FMA 評定患者運動的能力，功能越高，分值越高。

（4）以自制量表評價滿意度。內(nèi)容涵蓋了病房管理、出院指導、服務態(tài)度、健康教育、?？谱o理、基礎護理等方面。90～100 分為滿意，80 ～90 分為一般，＜80 分為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 康復效果

干預前，兩組CSS、ADL、FMA 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)干預后，兩組CSS、ADL、FMA 評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后CSS、APL 和FMA 評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后CSS、APL 和FMA 評分比較（±s，分）

注：護理前兩組三項指標比較，P ＜0.05；護理后兩組三項指標比較，P＜0.05。

觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后CSS 34.30±8.46 15.54±7.83 32.56±5.75 21.40±7.64 ADL 34.10±5.75 63.61±5.39 33.45±5.29 50.68±6.29 FMA 45.75±6.29 72.14±5.80 44.25±5.14 57.23±5.28

2.2 滿意度

兩組滿意度對比，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度分析 [n(%)]

3.討論

發(fā)生腦梗塞的原因較為復雜，老年人是其多發(fā)人群，發(fā)病急，且病情重，一旦發(fā)病會阻礙腦部血液的循環(huán)，出現(xiàn)缺血、缺氧，神經(jīng)因而出現(xiàn)障礙，存在較高的致殘率，還可能出現(xiàn)失語、偏癱等癥。又因老年人體質(zhì)差、抵抗力較低，且多伴多種慢性疾病，加大治療難度，護理若不當則給其生活的質(zhì)量帶來的影響較為嚴重。因而，護理早期有效干預對于診療效果的提升十分關鍵，有助于患者的康復。護理常規(guī)方法僅給予患者常規(guī)指導和護理，無法給予患者針對性干預[5]。

本文將優(yōu)質(zhì)護理給予觀察組，研究顯示，兩組康復效果、滿意度對比，觀察組均優(yōu)于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理的效果更佳。優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)干預環(huán)境、心理、健康教育、指導康復訓練等方面給予患者護理針對性干預。入院起幫助患者熟悉環(huán)境，創(chuàng)建護患良好關系；入院期間，保證就醫(yī)環(huán)境整潔、安靜，主動與之交流、溝通，掌握其心理狀態(tài)，給予針對性疏導，使其負面的情緒得以緩解；擬定針對性康復計劃，指導其早期訓練，使其運動功能得以改善，生活質(zhì)量得以提升；強化健康宣教，讓患者正確認識疾病，樹立信心面對疾病[6]。

總而言之，將優(yōu)質(zhì)護理給予腦梗塞患者，其作用十分積極，有助于患者康復，有利于構建護患和諧關系，可使治療依從性提升，值得應用。