李惠

【摘?要】?目的：探析在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用的療效。方法：時(shí)間段以2018年1月至2018年12月為止，選取患者為多囊卵巢綜合征80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療控制組，基于此聯(lián)用二甲雙胍治療研究組。比較分析兩個(gè)組別激素水平及療效。結(jié)果：兩個(gè)組別患者治療前E2、FSH、T、LH等對(duì)比未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;而治療后二者E2、T、LH等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05），但FSH對(duì)比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。兩個(gè)組別治療有效率（研究組92.5%VS控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用的療效確切，即可改善患者各激素水平，并有效改善其各種癥狀。

【關(guān)鍵詞】?多囊卵巢綜合征;炔雌醇環(huán)丙孕酮片;二甲雙胍

文章編號(hào)：WHR201910135

在臨床婦科中，一種較為常見(jiàn)的綜合性疾病，即為多囊卵巢綜合征，其以多囊卵巢、雄激素異常分泌、長(zhǎng)期無(wú)排卵為主要癥狀表現(xiàn)[1]。該病癥一旦發(fā)生，若患者未及時(shí)治療，則極易引發(fā)不孕，從而對(duì)患者生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響。而在治療過(guò)程中，臨床目前主要采取的方法為藥物治療，常用藥物即為炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍[2]。本文時(shí)間段以2018年1月至2018年12月為止，選取患者為多囊卵巢綜合征80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，即探析了在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用的療效，現(xiàn)闡述如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?資料

時(shí)間段以2018年1月至2018年12月為止，選取患者為多囊卵巢綜合征80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。研究組年齡為25～39歲，均值為（32.2±2.1）歲;不孕病程1～8年，均值為（5.1±0.4）年?？刂平M年齡為24～37歲，均值為（31.2±2.5）歲;不孕病程1～7年，均值為（5.3±0.2）年。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2?方法

采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090503，產(chǎn)自Schering?Gm?bH?&?Co.Produktions?KG）治療控制組，即自孕激素撤退性出血或月經(jīng)第5天起口服，睡前服用1片，1次/d，治療21d后為1周期，待下個(gè)撤退出血后第5天再次給藥。共3個(gè)周期?；诖寺?lián)用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，產(chǎn)自中美上海施貴寶制藥有限公司）治療研究組，即餐后0.5h口服，3次/d，0.5g/次，治療3個(gè)周期。

1.3?觀察指標(biāo)

比較分析兩個(gè)組別激素E2（雌激素）、FSH（促卵泡生成素）、T（睪酮）、LH（黃體生成素）等水平及療效（評(píng)定依據(jù)[3]，治愈：患者卵巢體積、形態(tài)正常，排卵、月經(jīng)等基本復(fù)常;有效：患者卵巢體積、形態(tài)縮小在50%，排卵、月經(jīng)等改善明顯;無(wú)效：未達(dá)到前兩項(xiàng)要求）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS?19.0軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?兩個(gè)組別激素水平測(cè)定結(jié)果對(duì)比

兩個(gè)組別患者治療前E2、FSH、T、LH等對(duì)比未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;而治療后二者E2、T、LH等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05），但FSH對(duì)比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?兩個(gè)組別療效評(píng)估結(jié)果對(duì)比

兩個(gè)組別治療有效率（研究組92.5%?VS?控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3?討論

作為一種常見(jiàn)婦科疾病，多囊卵巢綜合征多發(fā)于育齡期、青春期女性，而患者具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與腎上腺素功能紊亂、胰島素抵抗表達(dá)、卵巢功能失調(diào)等有關(guān)，所以治療該病癥的關(guān)鍵在于改善胰島素敏感性、降低胰島素抵抗、改善功能紊亂[4]。作為一種短效口服避孕藥，炔雌醇環(huán)丙孕酮片以2mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.35mg炔雌醇為主要成分，將其用于治療多囊卵巢綜合征，可對(duì)垂體LH以及雄激素分泌進(jìn)行有效抑制，可減少雄激素分泌，并能促進(jìn)肝臟合成性激素，但一旦其用藥不合理，則極易引發(fā)非經(jīng)期出血。而作為一種雙胍類降糖藥，二甲雙胍可進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)體吸收和利用葡萄糖，可對(duì)胰島素敏感性進(jìn)行抑制，并改善糖代謝，將其聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片，則可進(jìn)一步調(diào)節(jié)代謝紊亂，并對(duì)雄激素水平進(jìn)行抑制，從而改善患者各種癥狀。另外二者聯(lián)用還能增強(qiáng)促性腺的效應(yīng)，可對(duì)抗高雄激素癥狀，加速合成性激素結(jié)合球蛋白，從而提升患者的治愈效果[5]。本文研究顯示，兩個(gè)組別患者治療前E2、FSH、T、LH等對(duì)比未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;而治療后二者E2、T、LH等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05），但FSH對(duì)比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。這表明在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用可顯著改善患者激素指標(biāo)。兩個(gè)組別治療有效率（研究組92.5%?VS?控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用的效果更高?？梢园l(fā)現(xiàn)，在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上，在多囊卵巢綜合征治療中炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)用的療效確切，即可改善患者各激素水平，并有效改善其各種癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]?蔡艷悅，金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對(duì)胰島素抵抗、激素影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（03）：67-69.

[2]?林瓊林.坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（03）：338-341.

[3]?楊瀅，尹家瑤.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平、胰島功能、排卵和妊娠影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（02）：73-76.

[4]?朱珺.炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：142-143.

[5]?趙雅玲.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（19）：129-131.